儿科护理的缺陷分析与风险管理

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1、儿科护理的缺陷分析与风险管理(陕丙省宝鸡市中心医院护理部陕丙宝鸡721008)【摘要】目的：探讨儿科护理中风险管理的应用。方法：对儿科管理中的护理缺陷进行汇总分析，对各个缺陷进行逐个击破，并开展风险管理措施统筹管理，以降低护理风险。结果：木次研究中主要括护理责任缺陷、护理技能缺陷，护理管理缺陷。结论:通过加强护理人员专业领域知识培训，树立安全风险意识，落实个人责任制，完善护理流程管理制度，可降低护理风险，有利于患者恢复健康。【关键词】儿科护理；护理缺陷；风险管理【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1004-6194(2015)02-0

2、463-02随着医疗技术的发展与日趋完善，护理措施的要求也逐步增加，但由于护理实践中客观存在的不确定性损伤事件，给护理工作带来风险，这对病人的生命健康与医院的护理服务水平造成了重要的损害［1］。由于儿科患儿的年龄小、常有不配合护理人员的情况出现，然而其发病通常来势凶、病情发展快、且用药具有特殊性，故在治疗过程中护理风险偏高，发生意外伤害事故的几率高。因此，我院通过对2014年3月至2015年3月的儿科患儿展幵风险管理，对其中主要的护理缺陷进行分析，以有目的地实施降风险管理，保障患儿健康，改善医院护理服务水平。1资料与方法1.1临床资料：汇总我院2

3、014年3月至2015年3月儿科护理缺陷29,与护理人员技能缺陷13例，护理责任缺陷9例，护理管理缺陷7例，结合现状进行分析，分析结果及相应的风险管理如下。2缺陷分析2.1社会环境因素2.1.1患儿与家属因素儿童的心智发育未成熟，且处于如今多数由父母呵护长大的环境下，生活自理能力差，难以良好的配合护理人员的工作。加之现今社会独生子女占多，往往孩子一病，全家两代人照顾，大幅度增加了护理管理工作的难度。若在护理过程中，护患一方产生误会，常常由于患儿家属的爱子心切，导致情绪不稳定,从而激化护患矛盾，给护理工作带来极大的干扰。2.1.2儿科护理工作现状儿

4、科的人流量大，床护比例较工作量及强度来说偏低，护理人员紧缺，可能导致基础护理与健康教育工作被疏忽，增加护患沟通障碍，然而随着社会经济的发展，患儿的维权意识增加，在沟通不畅的情况下，常导致患儿家属对护理人员的不信任，加之儿科环境嘈杂，患儿家属常提出过度苛刻的要求，冋吋增加护理人员的工作压力，造成患儿不满意医院服务、护理人员不满儿科超负荷工作的双负面结果。2.2护理人员自身因素2.2.1专业领域知识不过关，应急能力低下由于儿科工作环境的特殊性，患儿起病急变化迅速，常需要经验丰富的护理人员做应急处理并保证行动实施的正确，然而由于儿科护理人员流动大，专业

5、素质培养低下，实践经验往往不够，常为低年资护理人员，在儿科高强度、长时间集中注意力的疲劳状态下，护理风险进一步增加，冇研究表明，因工作强度大造成的儿科护士职业倦怠己成为一种突出的问题，而职业倦怠或背负压力进行繁琐的护理工作是大大增加了护理缺陷的发生［2】。特别在重症患儿的护理中，对护理人员的专业领域知识与工作状态要求更高，常见如静脉留针穿刺、血气标本采集等，一旦造成工作疏忽，极易引发医患纠纷，增加护理工作难度。2.2.2责任心不强，执行力低下临床资料分析显示，导致儿科护理缺陷的高发原因是护理人员常未严格执行护理常规、三查七对制度。常见的包括错抄漏

6、抄医嘱；未及吋合理巡房及执行医嘱；错漏观察患儿病情变化、检查患儿用药，无职业判断能力，盲从执行有误的医嘱，用药查对不严，交接班制度未严格落实，未严格执行护理安全管理制度与院内感染控制制度等［3】。2.2.3心理素质较差儿科环境嘈杂，患儿常无预料、长时间哭闹，护理工作冗长繁琐，护理人员需承受较大的心理压力，且有良好的沟通技巧及亲和力，及吋对家属的质疑给予专业、合理、有说服力的解释，同时要耐心诱导患儿配合治疗，冷静地处理各种冲突及一些突发情况，但低年资护理人员常工作态度消极，心理承受力差,通常表现为冷漠、放任不管、对患者家属的疑虑爱理不理，从而增加护

7、患矛盾，导致医疗纠纷。2.3护理管理因素2.3.1护理相关病例资料书写不规范护理人员工作不严谨，缺乏足够的医护交流，导致医护不一致的记录结果及护理流程记录缺失或不准确，记录吋间有差错等。2.3.2规章制度未准确落实诊疗与护理流程中的各项规章制度落实是保障患儿医疗安全、治疗奋效，提供优质服务的必备条件［4】。一旦护理管理的各项规章制度出现纰漏、不适砬实际工作需要或不能得到严格落实与及时执行，则常引发护理风险的增加。3风险管理3.1加强护理人员专业领域知识，降低护理风险过硬的专业知识储备、熟练的护理技能是护理操作中的必要条件。只冇完善护理基础理论、将

8、护理基础知识、技能及儿科护理操作、急救器械的使用熟练于心，才能在繁琐、高强度、高压下冷静处理，减免错漏或意外，应对护理事故。医院儿科组织