度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症的效果比较

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1、度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症的效果比较【摘要】目的：对比分析度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症的临床效果。方法：回顾性分析2015年6月-2016年5月笔者所在医院接治的108例老年抑郁症患者，将其随机分为两组，治疗组口服度洛西汀，对照组口服舍曲林，比较两组效果。结果：治疗组、对照组的总有效率分别为92.59%、88.89%，相比差异无统计学意义（P>0.05），治��组治疗1、2周的HAMD评分均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；两组不良反应发生率相比差异无统计学意义（P>0.05），两组治疗1、2周的TESS总分相比差异无统计学意义（P>0.05），但治疗组于

2、治疗4、6周的TESS总分均低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。　　1.2治疗方法　　治疗组口服度洛西汀（上海中西制药有限公司，国药准字H20061263，20mg×20粒/盒），初始剂量为40mg/d，早饭后顿服，依据病情可增加剂量至60～120mg/d，平均（90.46±25.37）mg/d。对照组口服舍曲林（辉瑞制药有限公司，国药准字H10980141，50mg×14片/盒），初始剂量为25mg/d，依据病情可增加剂量至50～100mg/d，平均（76.08±12.66）mg/d。治疗6周后，比较两组疗效和不良反应，并应用汉密顿抑郁量表（HAMD）计算治疗

3、不同时间点的评分。不良反应评估应用TESS不良反应量表评定。　　1.3疗效评价标准　　疗效评估根据HAMD减分率，它是治疗前后的HAMD评分之差和治疗前HAMD评分的比值：减分率高于75%为治愈；50%～74%为显效；25%～49%为有效；低于25%时为无效。总有效=治愈+显效+有效。　　1.4统计学方法　　本研究相关数据用SPSS17.0分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05），见表1。　　2.2两组不同时期HAMD比较　　治疗后，两组的HAMD评分均明显下降（P0.05），见表2。　　2.3两组不良反应比较　　治疗

4、组共出现不良反应17例（31.48%），对照组共出现22例（40.74%），相比差异无统计学意义（字2=1.0033，P>0.05），经调整剂量和对症治疗后均缓解，未发现血压、肝肾功能、血尿常规等异常，见表3。　　2.4两组不同时期TESS总分比较　　两组治疗1、2周的TESS总分相比差异无统计学意义（P>0.05）；但治疗组于治疗第4、6周的TESS总分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。　　3讨论　　抑郁症的发病机制包括单胺假说、下丘脑-垂体-肾上腺轴失调假说、神经退行性疾病假说等[2]，其中最著名的假说为单胺假说，它又包括去甲肾上腺素（NE）能

5、低下假说和5-羟色胺能低下假说等，前者认为老年患者的蓝斑核的神经细胞数目下降，NE系统的活动性降低，合成NE所需的多巴胺脱羧酶、酪氨酸羟化酶活性减弱，致使脑组织中的NE水平下降[3]；后者认为5-羟色胺（5-HT）系统活动性减弱可引起失眠、抑郁等症状[4]。　　该病的治疗方法包括药物治疗、心理治疗和电痉挛治疗，其中药物治疗为首选方法，常用的抗抑郁药物包括：5-羟色胺受体拮抗剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、单胺氧化酶抑制剂、三环或四环类抗抑郁药等[5]。对于老年患者而言，因其体质弱，年龄大，常合并多种基础性疾病，故选择药物时更注重药物不良反应，其次为疗效，而上述药

6、物中三环类抗抑郁药可严重影响患者的认知功能，副作用多，故应用受限[6]。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂因具有安全、有效、不良反应较少、患者易耐受等优点而广泛应用于治疗GD[7]。　　本研究对比分析了度洛西汀与舍曲林治疗GD的临床疗效。度洛西汀可同时高效抑制脊髓和大脑中5-HT和NE的再摄取，增加两者在突触间隙的水平，改善抑郁、焦虑等症状[8]；它可增强神经元可塑性，快速下调受体敏感性，从而迅速发挥作用[9]。舍曲林属于5-HT再摄取抑制剂，可增强5-HT效应，而对机体神经元的多巴胺和NE的再摄取能力很小，可干扰血小板摄取5-HT[10]；它不会导致中枢神经兴奋，也不会影响机

7、体精神运动和改变神经介质的活性，具有良好的治疗效果[11]。