基于翻转课堂的临床医学教学模式研究

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1、基于翻转课堂的临床医学教学模式研究基于翻转课堂的临床医学教学模式研究随着信息技术的迅猛发展，生命科学逐渐向纵深发展，医学模式也逐步由原来的传统生物向心理和社会模式转变，慕课、微课等已逐渐应用于临床实践与教育教学之中[1]。美国新媒体联盟《2014年高等教育地平线报告》中将翻转课堂教学模式赫然列为最受世人瞩目的六项高等教育技术之首[2]。现代教育技术和网络正在改变着人们的学习、工作和生活。而临床医学研究生不仅仅是治病救人、服务大众的医生，更是推动医学科技发展的后备军，密切关系到未来医疗的质量。因此，如何培养高素质、高水平的临床医学生成为我国医学教育的重中之重[3]。　　1我院临床医学教

2、学现状分析　　传统临床医学教学经过多年的实践与发展，取得了很大的成就，培养出了一批批优秀的临床医生，为缓解人民病痛，提高人民生活质量做出了重要贡献。然而，纵观西安交通大学第一附属医院（以下简称我院）临床医学教学现状，还普遍存在着诸多问题，归纳起来，主要有以下几点：　　1.1知识内化方面　　长期以来，参与教学的老师和学生都很少关注课前对知识的掌握程度，往往只在临近考试的时候背诵理论知识，考试结束后，就很少再去深入理解和研究[4]。在课堂上，教师通过一成不变甚至用了很多次的PPT将知识一次性灌输给学生。随着时间的推移，学生对知识的掌握只停留在非常浅显的基础层面，甚至部分学生因各种原因造成

3、对知识的理解偏差也未能得到及时纠正，导致在以后的临床工作中产生很多不必要的浪费或者严重问题[5]。　　1.2沟通交流本文由.L.收集整理方面　　临床工作是由无数繁杂琐碎的工作组成，学生既要面临学业压力又要参与临床工作，一般情况下师生之间的交流只局限在课间，大部分学生只与直接带领自己的师兄姐交流。然而，交流的深度和广度对学生知识的内化、个人沟通能力的提高，对教师教育方式和教育内容的及时反馈和调整都有着极其重要的作用[6]。学生应该多与老师交流，及时消除自己对知识的理解偏差和存在的问题。1.3实践探索方面　　在新形势下，医生法、医疗举证倒置制度的实施，作为双重身份的临床医生和带教老师不敢

4、轻易将动手机会让给学生，会直接告知正确答案或最简单的操作方式，学生也很少主动探究原因，结果有不少同学外科实习结束了，还没有参加过几次手术[7]。即使上台了，也只能是拉拉钩，缝合、止血等基本操作仍不熟练，更谈不上主刀。内科实习结束时，一些基本的操作如胸穿、腹穿、骨穿等基本操作还不会做。另外，现行的患者选医生制度更不利于实习生操作水平的提高[8]。　　基于临床教学开放、理论、实践性强等性质，笔者逐渐认识到，如果在教学中进一步发挥学生本身的主体性作用，对于加强学生对临床理论知识的内化、科学思维的训练以及临床水平和技能的提高等，均会起到明显的强化作用。而这些，正是目前兴起的翻转课堂教学法的优

5、势所在。基于其混合学习理论，促使研究者开始接触和学习翻转课堂教学法的相关内容，并且构思和尝试将其应用在临床医学教学中[9]。　　2基于翻转课堂的临床医学教学模式构建　　翻转课堂，也被称之为翻转课堂教学法。2007年萨尔曼可汗首次提出，其主要思想是将学生对知识的学习前置到课堂以外，而把学生对知识的深入内化、问题探讨和任务解决放在课内的一种教学模式[10]。2011年萨尔曼可汗在TED大会上做了《用视频重新创造教育》的演讲，并让翻转课堂真正风靡全球，引起全球教育界的广泛关注[11]。　　我国翻转课堂的研究起步相对较晚，2011年开始出现翻转课堂的相关研究，也出现了一些成功的案例，如公海霞

6、等[12]构建的促进学生学习水平的QQ群及时交流平台；张金磊等[13]将教学过程分为课前和课中两部分，提出了翻转课堂有利于个性化协作式学习环境的构建与生成。在取得成绩的同时也发现还有诸多问题，比如仍然存在对翻转课题的宏观介绍多，深层探讨少；对中小学教学在翻转课题中的应用研究较多，而对大学研究较少；对理工科课堂授课研究多，而对实践课研究少等问题[4]。因此，本文采用翻转课堂教学法引导学生利用现代信息技术进行多次的知识内化和交流，从而提高学生实践能力和临床教学效果[14]。　　本研究将临床医学教学分为三个阶段，即理论学习、临床见习和临床实习[15]。临床见习和实习之所以被分为两个阶段，是

7、由于患者永远不能被当做试验品，只许成功，不许失败。在学生还不具备独立诊治水平和能力的情况下，先经过临床见习阶段，逐步放权并引导学生完成诊治。通过这个过程，学生在有限的学习时间内，延长了动手实践的过程，这无疑提高了学生的学习热情，使其团结协作精神和创新能力得到训练，使学生的全面素质得以提高。基于翻转课堂的临床医学教学模型见图1。　　2.1理论学习阶段　　掌握学习理论由美国著名心理学家布鲁姆提出[16]。如果学生有足够的时间去学习，辅之以经常、及时的反馈，大多