论宫外孕合并失血性休克的临床急救

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1、论宫外孕合并失血性休克的临床急救陈燕吴崇海(山东省章丘市绣惠卫生院妇产科250201)【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)28-0224-02【摘要】目的探讨宫外孕合并失血性休克的临床急救。方法回顾性分析了2008年6月-2012年6月入住我院的80例宫外孕合并失血性休克患者的临床资料，对其进行临床急救，比较木组患者急救前后生存质量。结果根据患者生存质量评价标准，木组患者急救干预前后生存质量得分差异具有显著的统计学差异(P<0.01),且均痊愈出院。结论宫外孕并失血性休克急救成功的关键是采取合理有效的急救措施，才能够提高患者的牛.存质量。【

2、关键词】宫外孕失血性休克急救宫外孕在临床上是一种较为常见的妇科疾病，指的是受精卵在子宫体腔以外着床，主要以输卵管妊娠为主要的临床表现［1］。宫外孕患者往往会由于失血过多而使得生命不安全。如抢救不及时将造成严重后果。对该类型患者抢救成功最关键的因素就是时间。因此对妇产科临床医师即护理的抢救技能提出了更高的要求［2］。木文研究宫外孕并失血性休克的急救及护理，探讨更高效更安全办法。对此，木文主要对80例宫外孕并发失血性休克的急救与护理进行了分析，旨在为临床急救工作提供一定的借鉴与参考，现将研究情况报道如下。1资料及方法1.1临床资料回顾性分析了2008年6月〜2012年6月入住我院的80例宫外孕

3、合并失血性休克患者的临床资料，年龄19〜40岁，平均年龄(29.2±8.3)岁；13例未婚,67例G婚；11例有阴道不规则流血；32例有停经史，40〜100天不等；临床主要表现为下腹部撕裂样疼痛、常伴有恶心呕吐，脸色苍白、肛门坠胀感，随着出血量的增多出现四肢皮肤湿冷、出冷汗、血压下降、脉率细速、口渴等症状；叩诊有移动浊音。木组80例患者均确诊为宫外孕破裂出血伴随失血性休克。1.2急救方法1.2.1体位患者取休克体位，抬高头胸部10〜20°,这样便于保持患者的呼吸通畅，将下肢抬高20〜30°,便于患者下肢静脉冋流，以确保主要脏器的血液供应［2］。1.2.2给氧为

4、了能够奋效地改善患者的缺氧情况，均给予高流量给氧（流速为3-5L/min）,在必要的时候给予面罩加压给氧。1.2.3建立静脉通道，纠正休克在接受诊疗10分钟之内砬该立即建立2-3个静脉通道。一般而言，静脉穿刺大多数情况下均选择使用上肢静脉，采用静脉留置针对其进行穿刺，由于留置针头柔软容易加以固定，那么这就能够明显地避免患者出现烦躁以及搬动吋出现脱落等情况。此吋，应该注意迅速补充血液容量，在补充一点量的晶体液之后，再给予胶体液，例如低分子右旋糖苷以及输入一定量的血液，这样能够十分冇效地扩充血液容量，进而改善患者体内的微循环，确保重要脏器的血流量大小。按照患者的血压、脉搏以及中心静脉压等方面的

5、指标来对血容量加以估算与评价，计算是否补足，且随吋地将输液的速度加以调整。1.3干预前后患者生存质量评价标准该评价标准总分为144分，主要包括如下几个方面的评价指标：患者tl常生活、心理状况、社会活动、生理功能以及自觉症状等方面的内容。按照上述评价指标，对治疗后患者的生存质量加以评分。1.4统计学处理本研究中的数据均由SPSS15.0软件进行统计及分析，统计数据采用卡方检验，统计资料采用t检验，组间差异以P<0.05表示具冇统计学意义。2结果2.1本组患者一般情况分析（见下表1）80例患者经积极抢救、手术及精心护理后，均痊愈出院。表1本组患者一般情况分析结果(注:与急救前相比，**P<0.

6、01)3讨论宫外孕破裂后引起腹腔内出血在妇科较为常见，而输卵管间质部位的妊娠以及子宫角妊娠为非常常见的一种异位妊娠，一旦出现破裂就会立刻出现严重的出血症状，严重者甚至会出现死亡。因此，该症诊断-经确立，应立即进行手术治疗。术前采用各种积极有效的急救措施，提高患者耐受性，是保证手术成功的重要方法。正确把握“黄金一小吋原则”将使患者生存率大大提高［3】。所谓“黄金一小吋原则”在医学上指，当患者遭受重伤害吋，最初的一小吋将是抢救的最佳时机，及吋把握吋间将人人提高患者的生存率，将致残率、致死率降到最低。术前心理护理是一个不容忽视的问题［3】，考虑到女性患者的特殊身份应该积极地与患者加以沟通，并对其

7、临床症状进行实吋监测［4］。术前应及时为患者建立静脉通道，同时注意保暖，防止患者受凉。在对患者进行盆腔及后穹窿穿刺过程中，应注意将各种液体加温与患者体温接近。手术室护士应配合麻醉医师摆好患者体位，记录患者临床生理指标，大量输血吋应注意补钙。手术室护士术中精力应高度集中，准确、及吋为临床医师传递各种器械。使术中工作有条不紊，忙而不乱［5】。由本研究结果显示：急救后患者生存质量总得分为(134±7)分，明显高于