下肢骨折术后深静脉血栓形成的预防及护理

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1、下肢骨折术后深静脉血栓形成的预防及护理张蕾李靖忠朱蓓妮(云南省第二人民医院云南昆明650021)【摘要】目的探讨下肢骨折术后深静脉血栓形成(DVT)的预防及护理措施。方法对200例下肢骨折患者，术前进行DVT危险因素评估及有效健康宣教，指导患者进行功能锻炼，做好综合预防，观察有无DVT或PE的表现。结果199例患者顺利康复，有效率达99.5%,其中1例并发DVT，无PE发生。结论通过系统规范预防和护理，下肢骨折术后患者深静脉血栓的并发率大大减少。【关键词】下肢骨折术后深静脉血栓形成预防护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章

2、编号】2095-1752(2013)32-0300-02下肢深静脉血栓形成(DVT)是骨科手术后常见的并发症之一，发生率40%-70%[1],骨折术后可导致患肢血液循环障碍，轻者引起肢体疼痛、肿胀，重者可有引起致死性肺栓塞。因此必须重视在骨科术后病人下肢深静脉血栓形成的预防。我科2012年5月至2013年2月收治的200例下肢骨折术后患者，采用一系列相关预防及护理措施以预防骨折术后DVT,效果满意，现报道如下：1.临床资料2012年5月至2013年2月对200例下肢骨折患者进行有效预防及护理，年龄21-89岁，其中股骨骨折107例，胫腓

3、骨骨折77例，跟骨骨折16例，并发深静脉血栓1例，无肺栓塞发生。2.护理2.1术前护理2.1.1DVT风险评估术前由责任护士对病人做深静脉血栓风险的评估，有助于了解病情变化，做好术前宣教。对高危人群详细讲解DVT的发病原因、症状及后果，并配合DVT相关知识图片促使病人主动配合治疗并预防术后DVT发生。2.1.2预防措施预防措施包括基础预防、物理预防及药物预防。2.1.2.1基础预防⑴指导患者多饮水、多吃蔬菜瓜果以降低血液粘稠度。⑵禁止吸烟，因为烟中尼古丁可使血管收缩血流减少，血管内膜变化引起胆固醇沉着。2.1.2.2物理预防使用间歇式充

4、气压力泵和梯度弹力袜，两者联合使用2.1.23药物预防高危患者采用低分子肝素腹壁下注射，术前Id首次注射lmg/kg,术后每日40mg,持续用药7d［2］。使用抗凝药物后增加了出血后风险，故用药期间严密监测生命体征变化，观察伤U渗出及引流量并详细记录。密切监测凝血功能，包括：血小板汁数、出凝血时间、凝血酶原时间，发现异常及时通知医生。2.2.3保护下肢静脉血管壁损伤、血液的高凝状态及血流缓慢是血栓形成的三大因素。故术中尽量避免损伤血管，规范使用止血带，避免下肢输液、反复穿刺［3】，非必要尽量不加压输液，液体流入不畅避免挤压损伤静脉内膜，

5、以保护血管壁的完整性。2.2术后护理2.2.1体位术后抬高忠肢15°-30°与促进血液冋流，但不提倡在胭窝或小腿下单独垫枕，防止压迫胭静脉而影响小腿深静脉冋流。2.2.2下肢保暖术后注意下肢保暖，防止冷刺激引起静脉痉挛血流瘀滞。2.2.3物理预防间歇式充气压力泵与梯度弹力袜联合使用。2.2.4保持引流通畅，严密观察引流液的量、性质、颜色并记录。2.2.5功能锻炼术后指导患者进行下肢股四头肌舒缩运动，绷紧腿部肌肉,踝关节背屈、并作踝关节轻度的内外旋转、屈伸活动3次/天，30min/次以利于静脉血液冋流，逐日延长活动吋间及次

6、数。在病情允许、患者耐受的情况下，早期下床活动，逐渐增加活动量，活动循序渐进。小结随着工业和交通的发展，骨折患者越来越多，术后DVT的患病率也随之增加，因此对其预防相当重要。我科通过对200例下肢骨折患者术前进行DVT危险因素评估及有效健康宣教，术后做好综合预防，早期指导患者进行功能锻炼,有效降低了下肢骨折术后深静脉血栓的发生率，对下肢静脉血栓形成的预防起到了积极作用。参考文献[lJOIIendorfDA,Vera-LlonchM,OsterG.Costofvenousthromboem-bolismfollowingmajororth

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