论急诊胃镜治疗上消化道异物的护理体会

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1、论急诊胃镜治疗上消化道异物的护理体会单雪梅（姜堰市中医院225500）【摘要】目的探讨急诊胃镜下治疗上消化道异物护理的方法及其效果。向急诊胃镜治疗下治疗上消化道异物提供科学、优质的护理，能够提高异物取出的成功率，同时也能够使得患者的心理转良、舒适度提高。【关键词】急诊胃镜心理护理焦虑自评量表（SAS）抑郁自评量表（SDS）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）24-0315-02引言上消化道异物为消化内科较为常见的一种疾病。经胃镜将其中存在的异物取山，其方法较简单且可

2、行性较好，患者免遭外科手术、并发症少、创伤小以及成功率高等方面的优点，为目前治疗上消化道异物的最佳方法［1］。近年来，我院收治了180例吞入上消化道异物的患者，全部在24h之内行急诊胃镜诊断与治疗，一次性取出异物的成功率较高，收到了较高的满意度，现将具体的研宄过程及结果报道如下。1临床资料及方法1.1临床资料采用回顾性分析的方法，将于2008.08-2011.08入住我院的180例急诊胃镜下治疗的上消化道异物患者的临床资料进行了回顾性分析，其中男性患者为102例，女性患者为78例；年龄最小为4岁，最大为69岁，平

3、均年龄为（38.2±11.2）岁；其中有16例为精神病人或是精神异常患者；病程为lh-25d,平均病程为（5.2±0.6）d;异物滞留的位置：食道68例（37.8%）,胃内58例（32.2%）以及十二指肠54例（30.0%）。主要存在的异物包括：硬币（一元硬币、一角硬币）、牙刷、回形针、牛肉干、假牙、鸡肋骨以及鱼刺等。1.2方法1.2.1护理方法1.2.1.1器械准备在实际的诊治过程，其中最为重要的医疗器械为电子胃镜(品牌为Olympus,型号GIF-XQ260以及GIF-XQ240)

4、,根据异物的形态合理地选择活检钳、圈套器、三爪钳、鳄嘴钳以及网篮等和治疗相关的医疗器械。1.2.1.2护理方法在这个过程中，主要使用的护理方法包括如下几种：(1)心理护理[2]在实际的护理过程中，加强对患者实施心理护理能够冇效地拉近患者与护理人员之间的距离。这就是说，心理护理是架起患者与护理人员之间鸿沟的一座桥梁。对高年资护理人员进行心理咨询师培训，通过对患者进行心理沟通，面对面交流，将发现的问题反馈至相关科室、医生并给予解决，这样做的0的就是首先取得患者的信赖以及理解，以更进•一步拉近患者与护理人员之间的关系。

5、在进行胃镜治疗之前，患者由于消化道内吞入了一些异物，会感觉到非常不适，再加上心里紧张、忧郁、恐惧等心理状态，会对治疗极为不利，那么这就要求护理工作人员加强对这些患者实施心理护理，以改变K当前的心理状态，使其能够配合主治医生的治疗。除此之外，护理人员还应该询问病史，了解异物的种类、大小以及质地等。(2)取异物应注意的事项[3]在取异物之前，患者均要禁食5h左右，对情况非常紧急的患者，也可以随到随取，并让其U服10ml的盐酸利卡多因胶浆，便于麻醉咽喉部，对胃内存在的一些泡沫加以消除，以利于胃镜下的视野清晰。合理地安置

6、患者的体位,然后按照常规的方法插入胃镜，发现异物之后插入合适的器械抓取异物，拉至胃镜先端部随镜推出。对长条形异物选用合适的器械，夹住或者套住一端纵行取出；对尖锐异物，夹住较粗钝的一端取出。1.2.2统计学方法本文中所出现的一切数据均由EXCEL以及SPSS16.0两种软件加以统计、处理以及分析，出现的均值均以“x-&plUSmn;S”的形式加以表示，治疗前后对比以P<0.05表示具有统计学差异。2结果2.1护理前后患者心理状况变化对本组患者治疗前后实施焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)两种量表对治疗

7、前后患者心理状况变化进行评分，分别为(43.56±8.72)分、(41.28±7.39)分，护理后二者得分分别为(32.77±6.53)分、(30.28±5.34)分，护理前后二者得分均存在显著地统计学差异(P<0.01)。2.2取出异物的成功率本组180例患者中，1次性取出异物的患者例数为178例，1次性取出异物成功率为98.9%(178/180)，剩下的2例患者吞入时间较久，也出现腹膜刺激征，经过X线透视异物可以到达十二指肠水平部，然后经外科手术才能够取

8、出。2.3本组患者护理前后舒适度比较表1本组患者护理前后舒适度比较(n,%)护理吋间例数(n)舒适基本舒适不舒适舒适度(％)护理前180(30,17.7)(52,28.9)(98,53.4)46.6护理后180(72,40.0)(106,58.9)(2,1.1)98.9值——4.0883.8782.5293.667P值<0.01<0.01<0.01<0.013结论上消化道