甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病70例疗效及术后并发症预防

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1、甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病70例疗效及术后并发症预防摘要：目的探究甲状腺切除术对甲状腺良性疾病治疗的临床效果及术后并发症的防治方法。方法选取我院2008年1月~2013年1月收治的70例甲状腺良性疾病患者为研究对象，根据手术方法不同分为对照组与观察组，对照组给予甲状腺次全切除术，观察组给予甲状腺全切除术，观察两组患者的手术后的并发症发生情况及1年内复发情况。结果两组患者手术后1年内病情复发的比较x2=12.9305(P=0.0003);术后并发甲状旁腺功能低下比较x2=0.0000(P=1.0000)；喉返神经损伤比较x2=0

2、.0819(P=0.7748)。结论精细化的甲状腺全切术治疗甲状腺良性疾病疗效显著，值得临床推广使用。关键词：甲状腺切除术；甲状腺良性疾病；临床效果；并发症甲状腺疾病是一种常见的多发疾病，对于甲状腺疾病的治疗通常采用外科手术方法。有研究表明［1］甲状腺肿瘤的肿瘤细胞癌变部位具有多中心性，采用甲状腺部分切除或是次全切除并不能将病变组织完全清除，导致疾病的复发率长期处于较高的水平。甲状腺全切除术能有效的将病变的组织彻底的清除，降低了患者再次手术的几率。我院为总结治疗甲状腺疾病的有效治疗手段，对2008年1月~2013年1月收治的70例经

3、甲状腺良性疾病患者进行了甲状腺全切除术，取得了较好的临床疗效，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2008年1月~2013年1月收治的70例甲状腺良性疾病患者为研究对象，根据手术方法不同分为对照组与观察组，每组35例。对照组男性7例，女性28例，年龄37~75岁，平均年龄(49.8±3.6)岁，其中结节性甲状腺肿24例，原发性甲状腺功能失调并伴突眼4例，甲状腺亢进合并结节性甲状腺肿7例；观察组男性8例，女性27例，年龄36〜74岁，平均年龄(47.6±2.9)岁，其中结节性甲状腺肿28例，原发性甲状腺功能失调并伴突眼

4、2例，甲状腺亢进合并结节性甲状腺肿5例。1.2方法对照组给予甲状腺次切除术：患者取仰卧位，行全麻，将肩部抬高，取胸骨上窝2~3cm皮纹处行一长为6~8cm的切口，将皮下组织逐层切开，使用丝线对皮瓣进行牵拉，用电刀将颈白线切开，一直到甲状腺内外被膜间。将双侧颈前肌群与甲状腺外科被膜间腺钝性分离，利用甲状腺拉钩将舌下肌群拉开，暴露腺叶。对腺上的动静脉进行处理后，游离甲状腺，对其进行分离、切断、最后结扎甲状腺中下静脉与下动静脉，结扎时注意切勿对周围神经组织造成损伤。甲状腺充分游离后，使用楔形将大部分的甲状腺前侧腺体切除，将背侧的甲状腺包膜

5、及腺体组织保留。观察组给予甲状腺全切除术：手术方法同对照组，其中切除甲状腺侧叶时完整切除即可。1.3并发症的判定1.3.1甲状旁腺功能低下［2］患者术后行血浆检查，若未检测到甲状腺素，同时需长期口服钙剂与维生素D，则判定为甲状旁腺功能永久性低下；若患者经过一段时间恢复后，血浆中检测到甲状腺素，且口服钙剂与维生素D的时间小于1年，则为甲状旁腺功能暂时性低下。1.3.2喉返神经受损患者术后检查声音是否出现嘶哑、改变、呼吸困难等症状，若以上症状持续3个月以上则为喉返神经永久性受损;若小于3个月则为喉返神经暂时性受损。1.3.3术后复发［3

6、］①患者术后行影像学检查提示甲状腺肿块；②患者术后甲出现状腺功能低下：告知患者停止使用甲状腺素，2w后对其进行血清游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离四碘甲状腺原氨酸检查，若水平低于正常值则为复发；行促甲状腺激素检查，若水平高于正常值则为复发。1.4统计学处理本次研究数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P