脑梗塞偏瘫患者的早期康复护理

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1、脑梗塞偏瘫患者的早期康复护理杨娟（吉林省双辽市第一人民医院吉林双辽136400）【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）48-0117-02【摘要】目的探讨早期康复护理在脑梗塞偏瘫患者治疗及护理中的作用。方法将符合诊断标准的200例脑梗塞患者随机分为实验组100例和对照组100例。实验组给予常规治疗及护理的同时，生命体征平稳后即给予康复训练，对照组仅给常规治疗和护理。采用tl常生活活动量表及肢体运动功能评分量表来测评患者康复情况。结果早期康复训练组日常生活活动及肢体运动情况明

2、显优于对照组。结论早期康复护理可明显提高脑梗塞患者的肢体运动功能和日常生活能力。【关键词】脑梗塞偏瘫早期康复护理脑梗塞是指脑血液供应障碍，缺血、缺氧A起的脑组织坏死软化。脑梗塞是一种常见病、多发病，是当今严重危害中老年人生命与健康的主要公共卫生问题，60—80%患者留有不同程度的残疾［1］。脑梗塞患者一旦病情稳定，即应进行早期康复训练。双辽市第一人民医院神经内科自2008年起对脑梗塞偏瘫患者实施早期康复护理，收到了较好的效果，现报道如下：1对象与方法1.1研究对象木组病例选择2008年4月至10月双辽市第一人民医院祌经内

3、科住院治疗的脑梗塞患者共200例，随机分为实验组（即早期康复组100例）和对照组（100例）。纳入标准：符合1995年第四届全国脑血管疾病学术会议通过的诊断标准。经头部CT或MRI检查确认为初发脑梗塞患者。木组病例均存在不同程度的肢体功能障碍，病程3周以内，生命体征平稳，GCS≥8分。排除标准：既往有精神疾病或痴呆表现者；严重的认知障碍及失语者；有影响功能恢复的神经肌肉、骨骼病变者及其他原因的不合作者。1.2治疗方法两组患者均接受祌经内科常规治疗，包括抗凝、解除脑水肿、营养脑神经、改善脑血液循环等治疗。对照组在治疗

4、的基础上仅给予常规护理，如翻身、叩背、口腔护理及协助日常生活等，而实验组除上述治疗、护理外，生命体征平稳后即进行早期康复护理，方法如下：(1)肢体功能位置的摆放仰卧位：头在枕头上呈正中位或稍偏向患侧，躯干平直，患侧肩胛下垫一枕头使其前伸，保持伸肘、腕背伸、伸指的姿势。患侧臀部和大腿下放一长枕，使骨盆向前并防止患侧下肢外旋。膝下放一小枕使其微屈。足底与床尾之间放一硬枕使足处于中立位，防止踝关节跖屈。健侧卧位：头向健侧卧，躯干与床面垂直，肩前伸，肘、腕、指各关节伸展放于胸前的垫枕上，患侧下肢由枕头支撑,髋、膝自然屈曲，足勿内

5、翻。健侧上肢自然屈曲放于胸腹前，健侧下肢平放在床上，轻度伸髋屈膝。(2)肢体被动运动早期进行患肢自上而下、循序渐进地被动运动以有效预防挛缩的发生。护士助患者活动双上肢和双下肢各关节，每个关节活动10-20min/次，4-5次/d。被动运动的原则是活动充分，合理适度，循序渐进，幅度由小到大，时间由短到长，肢体关节先近端后远端，先大关节后小关节。(3)被动按摩护士帮助患者按摩四肢肌肉、腰背部肌肉、臀部肌肉和胸腹肌肉。按摩应轻柔缓慢、由上而下、有节律地进行，不使用刺激性手法，对肌张力高的肌群应给予安抚性的按摩，使其放松。(4)

6、主动运动鼓励患者尽早进行主动训练。先让患者做有“意识”的运动，即让患者用意识支配，发动神经元冲动使瘫痪肌陶收缩，然后用健肢协助患肢做助力运动。鼓励患者在床上活动四肢，伸手屈肘，用手反复做洗脸的动作，反复屈伸膝关节和背伸踝关节；鼓励患者利用健肢带动患肢运动。(1)日常生活能力训练协助患者进行hl常生活训练，按照H常生活活动量表评定内容进行锻炼，包括进食进水、修饰、穿衣、大小便控制、如厕、物品转移、平地行走、上下楼梯、洗澡等10项内容。同时通过写字、拍手、画画等训练患者手的精细、协调力及控制能力。指导和鼓励患者独立完成主动运

7、动，自己动手更利于患者功能的恢复［2】。(2)心理护理有针对性地给予患者心理治疗，进行耐心、细心的解释工作，使患者对护理人员信任，以取得患者及家属的配合，使患者树立战胜疾病的信心。在训练过程中，对于任何微小的进步都要给予背定和赞扬，进而增强患者的主动训练意识，增强康复训练的信心。1.3评定方法运用H常生活活动量表(BI)评价患者入院和出院吋的生活能力状态。根据肢体运动功能评分量表评价患者出院时的功能恢复情况，比较两组患者的肢体功能恢复情况。1.4统计方法将所得数据用SPSS软件进行统计分析，采用t检验，P<0.05为差异

8、冇统计学意义。2结果2.1两组患者入院与出院吋BI的比较两组患者出院吋评分与入院吋比较，其差异均冇统计学意义(P<0.01)，入院时两组患者评分差异无统计学意义(P>；0.05),出院时实验组指标的改善明显优于对照组(P<0.01)o2.2两组患者出院吋肢体运动功能评分的比较两组患者出院吋，实验组指标