脑卒中抑郁患者的心理护理

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1、脑卒中抑郁患者的心理护理刘国辉隋佳彩李蕴傅于萍萍（佳木斯大学附属第一医院神经二科152000}【摘要】目的探讨脑卒中病后抑郁症患者的心理护理方法。方法回顾性分析我院从2012年〜2013年期间收治的48例脑卒中病后抑郁症患者的临床心理护理资料进行总结分析。结果经过一段时间的精心心理护理后，效果满意42例（评分均值4±0.52）,占87.5%;好转4例（评分均值9±0.57）,占8%;效果不明显2例（评分值19）,总有效率为95%。结论通过针对患者的抑郁心理护理，能明显缓解脑卒中患者的抑郁症，

2、改善患者生活能力，提高患者生活质量。【关键词】脑卒中抑郁症心理护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）10-0288-02脑血管意外乂称为脑血管病或中风及脑卒中。目前对脑血管病进行牛.物-心理-社会医学模式的综合研究匮乏。脑血管病的治疗仅限于生物医学的治疗，很少对脑血管病危险因素进行生物-心理-社会因素的综合性干预，更缺乏对脑血管病患者进行心理卫生和行为方式的指导。因此要求医护人员熟悉和掌握脑血管病患者心理方面的问题，从而进行心理咨询和心理治疗。1.临床资料1.1一般资料

3、：我院收治的48例患者中，其中男性患者32例，女性患者16例。年龄在24〜68岁之间，平均年龄在45.7岁。1.2方法与结果：针对抑郁症的心理护理结合抗抑郁症药物治疗。结果：经过一段时间的精心心理护理后，效果满意42例（评分均值4&p

4、USmn;0.52）,占87.5%;好转4例（评分均值9±0.57），占8%;效果不明显2例（评分值19），总有效率为95%。1.护理方法脑血管病后的抑郁症，是常见的精神障碍。绝大多数患者出现抑郁萎靡等不良情绪波动及心理，这吋心理护理显得尤为重要。理解、同情患者，耐心倾听患

5、者诉说，对患者提出的问题要给予明确的回答，医护态度和蔼，言语亲切，动作轻柔，建立良好的护患关系，用恰当的语言介绍病情，帮他们树立战胜疾病的信心。治疗环境影响，病房空间设置需要和谐，物品干浄，摆放整齐。医护人员态度和谐,语言亲切，动作轻柔。把青年人安排在同一病室，循循善诱，耐心疏导，调动起其识极性，使其主动配合治疗护理。50%脑血管病患者和30%门诊患者患冇抑郁症（Starkstein等，1988）。其原因可能有：①对脑血管病产生心理反应；②卒中诱发内源性抑郁；③卒中脑损伤的直接作用。任何脑损伤都存在着一个受神经生物学和

6、心理因素联合影响的长期适应问题，卒中后冇可能引起抑郁。如体能缺陷导致活动受限，对恢复前景悲观失望，迫不得已的依赖性及无能为力的处境。患者面临职业和地位的丧失、经济来源无保障，无用感和自理能力永久丧失，产生抑郁反应。卒中后6个月至2年之间是抑郁发生的高峰期。卒中后抑郁发生很大程度上取决于病前人格特点，如病前奋强烈依赖性的人和既往应激吋发生过焦虑和抑郁者，发生抑郁机会就多，此外抑郁的发生与家庭环境和患者与家人之间的关系有关。患者在相对孤立无援的状况下更易发生抑郁。近年来一些研究认为卒中后抑郁的发生与脑损伤吋直接作用有关。梗

7、死部位与抑郁发生也有一定关系。如左半球卒中比右半球或脑干卒中更易发生抑郁。左半球邻近额极的损害可能起了重要作用。近来有人还发现卒中后抑郁患者在6个月内未恢复者多为皮质性损害,而自发恢复者多系皮质下或脑后部卒中。丘脑下部功能失调可能是老年期抑郁症的发病基础。丘脑发病的脑血管病患者易产生情绪不稳定导致卒中后抑郁症，可表现焦虑、妄想、易激惹、言语减少、动作减少，体重减轻，头痛头晕、疑病等。其妄想多为被害、疑病、罪恶、贫穷，被偷妄想，内容多不荒谬，与现实有联系，易被人理解和接受，因此卒中后抑郁症往往不被重视。急性脑血管病有猝然

8、卒中的发作，病死率高，致残率高，再发率高，恢复期长的特点，因此极易产生特殊的心理压力，可表现为恐惧、焦虑、易怒、猜疑、悲观、忧郁和社会隔离感等心理变化。即使疾病稳定，患者看到瘫痪的肢体和言语障碍、生活不能自理，需人照顾，就会产生无价值感和孤独感，错误认为老年人患卒中，死亡是不可避免的，活着痛苦，又连累家人，不如死了好，在治疗上采取抗拒态度，对生活无兴趣、厌燥、抑郁、缄默，不吃不喝、悲观厌世。有的患者情感变得幼稚脆弱，因小事哭泣、伤感等。这些不良心理反应影响疾病的康复，严重者可引起脑血管病的再发。因此，我们不能只偏重于瘫

9、痪等体征的治疗，还要掌握卒中患者的心理特点，根据心病需要心药医的原则进行心理治疗。1.讨论患者在短暂而轻微卒中后，逐渐出现易激惹，难相处、焦虑不安及情感淡漠等人格改变，但实际上更常见的情况是患者处于边缘状态的抑郁症形成的边缘。这样患者对任何不同于其＞J以为常方式的事物均不能适应。小的改变亦使产生焦虑、烦躁或抑郁。情感反应迟钝或平淡