中医推拿理疗治疗脊髓型颈椎病的疗效分析

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1、中医推拿理疗治疗脊髓型颈椎病的疗效分析郑晓红(四川省蒲江县中医医院611630)【摘要】目的分析观察中医推拿理疗治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法66例脊髓型颈椎病患者釆用推拿手法、颈牵引、艾灸和短波脉冲理疗等综合疗法，观察治疗效果。结果近期治愈率达到90.06%,显效3.33%,有效3.33%,总有效率达到96.72%,没有1例出现并发症。结论中医推拿理疗治疗脊髓型颈椎病近期疗效较好，而且安全无痛苦。【关键词】脊髓型颈椎病中医治疗颈牵引推拿理疗【中图分类号】R244.1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)14-0349-01脊髓型颈椎病(CSM)是颈

2、椎病的易见类型之一，在颈椎病中可占到10%至15%的比例，给人们的生活质量带来严重影响，患者年龄多见于40至60岁之间［1］。其发病机理主要是颈椎退行性改变导致脊髓受压或脊髓供血障碍，从而引起脊髓功能障碍。临床上有手术疗法和非手术疗法两种治疗手段，但手术疗法的远期疗效并不确定，我国传统医学很早就有推拿疗法，因其疗效显著并且没有副作用以及治疗过程无痛苦，受到广大患者的青睞。我科自2008年至2012年共收治脊髓型颈椎病(CSM)患者66例，采用中医推拿理疗方法达到了快速治愈的效果，并对部分患者跟踪随访长达3年，没有发现复发。现报道如下。1.资料和方法1.1.临床资料观察

3、对象来自于2008年1月1日起至2012年12月30日止在我科门诊住院治疗并确诊为脊髓型颈椎病(CSM)的患者，共66例，年龄最大71岁，最小34岁，其中男性患者28例，女性患者38例，病程最长5年，最短2周。患者自诉36例为K期伏案者，13例有外伤病史。治疗时间最短5天,最长一个,平均(16.5±5.5)天。1.2.诊断方法参照《中医病证诊断疗效标准》［2］相关标准，分别从临床症状、影像学检查和体征三个方面进行综合诊断。临床上表现主要奋脊髓受压且伴有颈部症状等特征，影像学检查，X线可见生理前凸减小或消失、颈椎体间隙狭窄和颈曲变直或反张，磁共振(MRI)

4、检查可见椎间盘突出。本组病例中，临床表现为脊部疼痛并伴有头晕和头痛以及臂部酸痛患者26例，手部剧烈疼痛或麻木患者13例，双腿无力者15例；手、脚麻木无力者12例。X线检查颈椎退变程度较轻者46例，其中颈椎生理前凸减小或消失16例,颈椎间隙狭窄21例，椎间孔变小22例。颈过伸和过曲试验，奋明显痛感患者41例。磁共振(MRI)检查，66例患者中，单节段突出49例，2个节段突出15例，3个节段突出2例。其中颈4〜5突出的21例，颈5〜6突出的26例，颈6—7突出的16例；中央型突出21例，侧方型突出45例。总计66例患者共有85个颈椎间盘突出。硬膜囊受压30例，脊髓受压36

5、例。1.1.治疗方法1.3.1.颈牵引采用颈椎牵引椅进行坐式牵引治疗，角度为垂直上方，以患者自觉舒适为佳；牵引重量在5至10kg之间，最初宜轻，逐渐加重，仍以患者能耐受为佳；牵引吋间一般为20分钟左石，视患者病情可做适当延长或缩短。某些病情如多节段波浪状压迫患者不可做牵引，本组患者做牵引治疗者58例。不能适应坐位的患者可进行卧位牵引，角度、重量相同，但吋间要稍微延长。牵引过程中患者有不适感，立即停止牵引。颈牵引治疗法每天1次，10天为1个疗程。1.3.2.中医推拿法患者取低端坐位，医者站位患者身后，先为患者做颈部肌肉放松，主要运用的手法有指揉法、提拿法、滚法、擦法、多

6、指推法等,使患者颈部双侧肌肉充分放松；接着进行矫正治疗：通过触摸患者棘突尖连线和棘突旁左右侧连线，确诊患者发生位移的横突、棘突和小关节突，采用颈椎旋转法复位或侧旋转提法等整复颈椎小关节错位［3］。颈椎旋转法对高血压患者慎用,在100/150以下方可应用，对器质性心脏病患者禁用。最后，在患者颈部风池、风府、大椎、百会、太阳等重要穴位行点按、点揉手法。每次推拿吋间为20至30分钟，每天1次，10天为1个疗程。1.3.3.理疗①艾灸治疗：用艾条在患者双侧风池穴和夹肩穴及百会穴悬灸，每个穴位3至4分钟，B视患者出现局部潮红，患者自觉皮肤有温热感为宜。每天1次，10次为1疗程，

7、此法治疗1疗程。②短波脉冲治疗，使用DL-C-M型脉冲超短波治疗仪，治疗过程中在患者颈部使用中号电极。治疗吋间每次15分钟，每天1次，15次为1个疗程。1.1.疗效评定标准分为四级：治愈：症状体征完全消失；显效：症状体征大部分消失；有效：症状体征得到改善；无效：症状体征无变化，或者只在治疗吋有短暂改善［4】.。1.2.统计学方法计量资料采用均数±标准差表示。2结果本组66例患者，经治疗后治愈率90.06%,总有效率达到96.72%。详情见表1。表1:推拿理疗治疗脊髓型颈椎病的疗效(n%)3讨论脊髓型颈椎病(CSM),多年来主要以手术治疗