老年患者皮肤的护理

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1、老年患者皮肤的护理王景莉刘永芳(山丙省中丙医结合医院山丙太原030013)【摘要】目的探讨使用发生压疮高危人群报告表对老年患者皮肤采取预防及治疗措施的效果。方法对20例老年患者入院后使用发生压疮高危人群报告表进行皮肤发生压疮危险评估，针对评估发现问题采取相应预防及治疗。结果老年患者入院后皮肤无压疮发牛.，减少皮肤受损率，提高了护理质量及护理人员的信心，以及患者和家属的满意度也提高了。【关键词】老年患者发生压疮高危人群报告表皮肤护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)07-0271-02压疮是身体

2、局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死［1］。有报道，压疮在医院的发生率为3%〜14%,慢性病长期卧床不起、老年人均属高危组，大小便失禁者更容易发生［2］。社会人口的老龄化随之到来，老年病人也日益增多，而且老年病人往往合并多种疾病。在我科近年老年患者的比例明显上升，如何根据老年人的生理特点，开展护理工作，己成为当前护理工作的重点课题。老年人由于生理上的退行性变，皮肤出现衰老现象，且易受到感染。绝大多数老年患者需要卧床静养，特别是长期卧床老年人最易发生压疮，因此，做好老年患者的皮肤护理尤其重要。

3、几年来，在临床中注意了老年病人的皮肤护理，受到很好的医疗效果和患者及家属的好评，现总结如下：1一般资料2009年12月一2010年12月入住我科的老年患者，其中有10例脑梗塞后遗症合并肺部感染，6例心肌梗塞合并肺炎，还有4例慢性喘息性支气管炎，最大年龄86岁，最小年龄69岁，平均年龄75岁。其中括有3例己发生压疮的患者。2方法2.1评估我们对新入院的老年患者包括（生活不能自理、由疾病被体位、皮肤已受损、以及已发生压疮）进行发生压疮高危人群报告表的填写。表格分为六部分内容：①入院基本信息的填写包括姓名、年龄、性别、科室、床号、住院号、入院日期、

4、住院诊断、申报类别（难免压疮，评分、已发生压疮，是入院前还是院内发生），报告时间和报告人。②压疮发生危险因素基本条件评估（因疾病需要严格限制翻身）：有无中枢系统和骨盆损伤、是否冇生命体征不稳定以及心力衰竭III度、其他一些情况。③皮损、压疮情况记录表，它包括皮损部位及面积、皮损程度、皮损深度。④采取预防及治疗措施包括基本护理及特殊护理。⑤压疮护理追踪记录记录护理后每日皮肤情况。⑥压疮转归情况包括患者出院类别、难免压疮情况及治疗情况。最后护士长签名、护理部审核签名。前四项内容是入院后前三天内应该完成，后面两项是住院期间一直到出院逐渐完成。2.2

5、护理根据评估和制定预防及治疗措施进行不同护理。1）对于由于疾病需要和生活不能自理皮肤容易发生损伤的患者的护理如下：以基本护理为主：2.2.1长期卧床的患者保持床单位平整、清洁、干燥、无摺皱。避免局部受压，必要吋给予加防压疮垫保护，定吋给予翻身、擦洗，翻身吋避免拖、拉、拽，特别是大小便后对会阴部和肛门部进行清洗干浄。2.2.2对于长期易受压的部位（骶尾部、脚踝、髋部、肩胛、膝关节等处）我科采用康惠尔敷贴进行保护。2.2.3责任护士定吋巡视病房，特别是加强对以上患者进行护理，发现皮肤异常及吋处理。我们也加强和家属的沟通交流，对家属进行皮肤护理的健

6、康宣教，共同完成好患者的护理。2.2.4合并大小便失禁者，加强巡视观察，及吋处理大小便。小便吋用尿壶，大便吋应用一次性治疗巾，床单位被污染后及吋更换。2.2.5营养状态差者，通过进食或输营养液，改善患者营养状态，增强其抵抗力。2.2.6我们还加强了床边交接班制度，每班护士做到重点患者床边交接，交接吋要将每一部位都要查看，不要漏过每一处皮肤。2）对于入院时已冇压疮的患者我们在基础护理的同时加以特殊的皮肤护理。2.2.7心理支持对于存在心理问题的患者我们进行了积极的心理疏导和正性激励，做好心理护理同时联合家属、医师一起给患者以情感的心理支持,使患

7、者每天能以良好的心态配合治疗和护理。[3]2.2.8用生理盐水清洗伤U檫干后覆盖新型密闭性美皮康敷料，根据敷料吸收渗液情况，给予更换，一般开始使用1〜3d更换1次，以后根据创面愈合情况，换药吋间可适当延长；如果发现渗液多可及吋更换敷贴。[4]2.2.9对于疮面较深的我们采取先用碘伏消毒，再用75%洒精浸湿的无菌纱布覆盖，每日一次，每次30分钟。而后以敷贴覆盖。3结果我们对入院患者进行发生压疮高危人群报告表填写以及采取预防及治疗措施，这些老年患者在院期间无压疮发生，皮肤受损率降低，入院前冇压疮的患者2例疮面结痂，1例压疮面积减小。这样使我们对老

8、年患者皮肤护理有了新进展，护理人员的信心提高了，同吋也提高护理质量，减少了院内感染。4讨论消火压疮，将压疮发生率降低到最低率，是我们护理工作者刻不容缓的职责。压疮的