老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期护理探讨

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1、老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期护理探讨山东大学齐魯医院(青岛)26600【摘要】目的：分析老年髋部骨折合并糖尿病患者围手术期护理。方法：选取从2014年2月-2015年2月收治的老年髋部骨折合并糖尿病患者80例，均釆取围手术期护理，分析其护理效果。结果：通过随访，骨折治愈率为96.25%，满意度为93.75%，并发症发生率为6.25%。结论：对老年髋部骨折合并糖尿病患者采取围手术期护理，能减少发生并发症，促进骨折愈合，提高患者满意度。【关键词】髋部骨折糖尿病围手术期护理【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-05-243-01老年患者体

2、质差，易出现骨质疏松症状，在加上受到糖尿病影响,会加重骨质疏松症状，易发生骨折。由于老年患者机体免疫力差，发生骨折以后，生活无法自理，病程较长，增加治愈难度［1-3］。木文主要分析老年髋部骨折合并糖尿病患者围手术期护理，效果满意，具体如下。1资料与方法1.1资料选取从2014年2月-2015年2月收治的老年髋部骨折合并糖尿病患者80例，木组患者通过血糖测试、X线检查、CT检查，均符合糖尿病、髋部骨折有关诊断标准。将全身性疾病、严重内科疾病、感染、功能障碍、意识障碍、认识障碍、器官严重损伤、血液性疾病排除，木组患者均自愿参与木组研究，并签署知情同意书，均符合伦理学要求。其中30例女，50例

3、男，年龄为60岁-88岁，平均为(57.34±6.78)岁;29例股骨头下骨折，24例股骨颈骨折，20例股骨颈基底骨折，7例股骨转子间骨折。1.2围手术期护理术前护理：术前对患者釆取心理测试、身体检查，了解其身体情况，便于判断有无手术有关禁忌；对于患者主诉耐心倾听，及时回答患者提问，并介绍成功治疗病例，帮助患者树立治疗信心；遵医嘱完成各项术前准备、检查，指导患者床上大小便；饮食以易消化、高纤维、高蛋闩为主，必要时给予营养剂。术中护理：术中对患者血糖、各项生命体征进行严密观察，每隔lh进行一次血糖监测，一旦发生血糖升高情况，需要及吋向医生报告。术后护理：观察患者血压、脉搏、生

4、命体征等，对伴冇心血管疾病患者，对心电图进行监测，吸氧吋间适当延长；肾功能障碍患者，注意尿量变化，对尿糖、血糖进行定吋监测，适当给予降糖药物，避免发生酮症酸中毒。术后敷料外渗、渗血患者，给予止血药物、无菌棉垫；切口引流患者，确保引流密闭，将引流袋固定好，对其性质、量进行严密观察，并做好详细记录。取患者仰卧位，床头倾斜角度通常为15°-30°,可将软垫放置于膝关节下部。并发症护理：保持并发症整洁，定吋翻身，避免皮肤破损；一旦出现压疮，可更换气垫床，帮助患者按摩，避免皮肤破损；观察伤口冇无渗血情况，药物定吋更换；注意患者引流管量、性质、颜色等。将患肢抬高，促进静脉血液冋流，足

5、部使用温水擦洗，观察患肢足部奋无畸形、溃疡等。指导患者咳痰训练，鼓励患者扩胸运动、深呼吸运动；痰液粘稠者，给予雾化吸入，嘱咐其多喝水;做好会阴部皮肤护理，每天2次，注意清洁，保持导尿管通畅，定吋更换导尿管。出院指导：叮嘱患者定吋服药，并对血糖进行检测，控制患者饮食•，指导患者适当关节活动，取外展中立位，防止再次骨折；术后，应用六周助行器,然后使用单拐，对于跛行、无痛患者，可弃拐。1.3观察指标术后，随访12个月，对比两组骨折治愈率、满意度以及并发症发生率。2结果通过12个月随访，本组80例老年髋部骨折合并糖尿病患者中，骨折治愈率为96.25%(77/80),满意度为93.75%(75/8

6、0),并发症发生率为6.25%(5/80)。3讨论临床中，老年髋部骨折合并糖尿病患者具有一定特殊性，具体为：老年患者机体组织器官老化，导致机体免疫力降低，影响疾病恢复；加上患者糖尿病影响，容易导致各种并发症，在控制患者血糖水平的同时，还需控制所引发的并发症;对于老年髋部骨折患者主要采取手术治疗,但手术对患者造成的创伤较大，易引发感染而导致并发症，同吋会延长患者术后骨折愈合吋间。所以，为减少发生并发症，促进患者康复，需要对老年髋部骨折合并糖尿病患者加强围手术期护理。在对老年髋部骨折合并糖尿病患者采取围手术期护理中，术前需要做好评估，并进行心理测试以及各项检查，心理测试主要是避免对患者采取盲

7、0心理护理，可提高护理效率，节省吋间；全身检查能对患者手术禁忌症及对手术耐受程度进行判断，便于选取相应治疗方法。通常糖尿病患者需要对饮食进行严格控制，手术前后给予营养支持是为了避免营养不良或者是低血糖。但冋吋需要预防高血糖，应做好饮食护理。科学、合理饮食指导，能奋效预防发生低血糖或者是高血糖，所以围手术期应严格控制患者营养补充。术中护理对患者血糖、生命体征进行监测能预防术中异常情况发生，便于及时抢救，提高手术成功率。受到术后感染、糖