脑卒中后遗症患者361例社区康复护理疗效观察

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脑卒中后遗症患者361例社区康复护理疗效观察陈玉存保山市人民医院康复科云南保山678000【摘要】目的：研宄脑卒中后遗症患者社区康复护理治疗效果。方法：在我院辖区社区中脑卒中恢复期患者中，选择2012年4月至2015年4月接受护理的患者361例作为研究对象,收集所有患者的临床资料,并对患者进行心理护理、康复护理、皮肤护理和生活护理，观察患者的恢复情况。结果：大部分患者恢复情况良好，患者的语言功能和肢体功能改善情况较理想。结论：对脑卒中恢复期患者实施社区康复护理措施，能够有效改善患者的生活质量，促进患者恢复。【关键词】脑卒中；康复护理；疗效【中图分类号】R853.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-06-002-01脑卒中是发病率较高的疾病，患者患该疾病后，部分患者通过积极救治，能够存活下来，但是多数患者残疾，无法自理生活，且患者多表现为四肢抽搐、痴呆、失语、半身不遂等症状，严重影响了人们的正常生活和工作［1］。脑卒中不仅给患者带来较大的心理、生理痛苦，还给家庭带来较大的负担。而患者患脑卒中后两年是康复期，处于该时期的患者应积极进行对应的恢复训练，改善身体状况［2］。现对脑卒中后遗症患者社区康复护理治疗效果进行探讨，对我院辖区社区中2012年4月至2015年4月处于脑卒中恢复期患者361例进行研究,取得了满意效果，其详情如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院辖区社区中2012年4月至2015年4月处于脑卒中恢复期患者361例作为研究对象，所有患者经MRI或CT检查，均符合1995年全国脑血管病学术会议诊断标准。其中，男性175例，女性186例，年龄60〜87岁，平均年龄 (73.19±10.25)岁。脑卒中类型:58例患者脑出血,303例患者脑梗死。28例患者出现语言功能障碍，153例患者出现肢体功能障碍，180例患者同吋存在肢体功能障碍和语言功能障碍。所奋患者中，87例患者奋糖尿病史，196例患者冇冠心病史，329例患者冇高血压病史。1.2方法由社区医生、社区护理人员、神经科医生、康复治疗师以及具有心理咨询资质的护理人员组成康复小组，心理咨询师对患者进行心理护理，社区医生、康复治疗师以及神经科医生对患者进行康复治疗，根据患者的实际情况调整上门随访小组成员。由心理咨询师与护理人员对患者进行心理护理，护理人员积极主动地与患者进行沟通，安抚患者焦躁等负面情绪，并使用正面的语言安抚和鼓励患者。康复治疗师是根据患者的病情实施对应的康复方案，一般从肢体屈伸开始，之后进行各个肢体活动训练。康复治疗师鼓励患者主动运动，并让患者通过抓拿物体、端举物体的方式进行上肢功能锻炼，通过行走、爬楼梯、站立的方式进行下肢功能锻炼。患者有语言障碍吋，康复治疗师应先让患者练AI发音，进行张U、闭U活动练〉」，并鼓励患者主动与他人沟通，反复练〉」，并让患者家人参与其中。护理人员和康复治疗师应积极鼓励患者参与各种社区活动，丰富患者生活。1.3判断标准无效：患者的临床症状较严重，出现肌肉萎缩的情况；冇效：患者肌力恢复3〜4级，可以说简单的语句，能够独立坐稳；显效：患者肌力恢复4〜6级，语言能力较好，话语清晰，大部分日常生活能够自理，可依仗拐杖行走。治愈：患者语言能力和肌力能力均恢复正常，能够自理生活，可独立行走。2结果所存患者中，无效患者75例，占右比例为20.77%，右效患者91例，占宵比例为25.21%,显效患者95例，占有比例为26.32%,治愈患者100例，占有比 例为27.70%,总有效率为79.23%。3讨论3.1心理护理患者由于语言功能障碍和肢体功能障碍，容易出现出现烦躁、焦虑等负面情绪，且在长期功能恢复锻炼过程中，容易出现悲观情绪，可能失去康复的信心［3】。护理人员和心理咨询师应积极对患者进行心理护理，向患者介绍脑卒中恢复期康复功能锻炼的相关知识，鼓励患者积极参与康复训练。护理人员应积极关心、爱护患者，使用正面的语言和非语言行为鼓励患者，帮助患者保持身心愉悦的状态。3.2康复护理对于语言功能障碍的患者，康复治疗师、医生和护理人员应共同努力，根据患者的病情进行恰当的语言能力恢复训练。护理人员应尽量多接触患者，鼓励患者主动开口说话，耐心地与患者进行交流，纠正患者错误的发音和语句。护理人员应鼓励患者坚持进行语言训练，依照循序渐进的原则反复强化记忆，促使患者尽旱恢复语言功能。对于肢体功能障碍的患者，康复治疗师和护理人员应积极帮助患者进行肢体功能锻炼，从简单的伸屈锻炼到肢体活动锻炼，逐步帮助患者恢复肢体功能［4】。患者的肌力恢复至一定程度时，护理人员和康复治疗师应指导患者进行康复运动，练4关节屈伸、转动，练伸手，抬脚，之后练下蹲、站立、起立、行走以及相关的拉升活动。同时，可让患者抓举物体，使用筷子夹物体，翻阅书籍等活动，让患者逐渐恢复自理生活能力。3.3生活护理护理人员应指导患者多食用营养丰富的蔬菜、水果等食物，多食用清淡、容易消化的食物，iL饮食应低盐、低糖、低脂，多饮水。护理人员应指导患者正确饮食，进食速度不宜过快，应细嚼慢咽。患者长期卧床时，容易出现便秘、压疮等并发症，护理人员应指导患者积极翻身，并指导患者家属注意并积极参与并发症的护理。护理人员应教会患者正确排痰、咳嗽的方法，并嘱咐患者注意保暖， 避免引发其他疾病［5】。本次研究中，人部分患者恢复情况较良好，可见社区康复护理对脑卒中患者的恢复有积极作用，能够奋效帮助患恢复肢体功能和语言功能，改善患者生活自理能力，使患者的生活质量得到提高，具有较高的应用价值。参考文献:[1】吴玉华，金萍萍，周群，等.脑卒中后遗症患者361例社区康复护理疗效观察[J].上海医药,2012,09(16):37-39.[2】覃艳,李新萍，汪莉.脑卒中后遗症患者社区康复护理效果观察[」].护理学报,2011,11(06):63-65.[3】邵梅.对进行康复治疗的脑卒中后遗症患者实施社区康复护理的效果探究[J].当代医药论丛,2015,07(13):73-74.[4】芭巧林，雷永革，魏妮萍.社区康复护理对脑卒中后遗症患者的影响[」].中国实用神经疾病杂志,2013,03(20):107-108.[5】吴福珍，黄颖，陈秋蓉.社区护理干预对脑卒中后遗症患者生存质量的影响[J].护士进修杂志,2014,14(22):2092-2093.