急腹症的临床特点与临床鉴别诊断策略探讨

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1、急腹症的临床特点与临床鉴别诊断策略探讨王玉明贵州省六枝特区人民医院急诊科邮编：553400【摘要】目的探讨急腹症的临床特点与临床鉴别诊断策略。方法随机选取2013年2月到2015年3月在我院就诊的80名急腹症患者作为研究的对象，对患者的资料进行全面的分析他，探讨急腹症的临床特点与临床诊断的主要方式，从而为临床治疗提供有效的价值。结果80名患者全部表现为腹部的剧烈疼痛并且伴有不同程度的发热现象,病情发展迅速，临床伴有持续性或者阵发性的疼痛。其中出现腹部肿块的患者有10名，有30名患者出现恶心呕吐，有

2、15名患者出现便血现象，有10名患者肛门停止排便，有15名患者出现腹胀腹泻。结论急腹症的临床特点多样，起病急，因此在临床鉴别和诊断中要借助一定的检测方式，提高急腹症诊断的准确性，提高治疗的效果。【关键词】急腹症；临床特、6:;诊断；策略急腹症作为临床中的一种急性腹痛疾病，也是外科中一种比较普遍的疾病，该病起病急，患者表现为不同症状的腹部剧烈疼痛，疼痛的波动较大，病情变化快速，如果在临床中得不到及时的诊断和治疗，严重危及患者的生命健康［1-2］。因此医务人员必须全面掌握临床中急腹症的发病特点，采取有

3、效地方式提高诊断的效果。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2013年2月到2015年3月我院收治的80名急腹症患者的临床资料，其中女性患者35名，男性患者45名，年龄在25岁到70岁之间，平均年龄(55.6±2.5)岁。患者就诊的时间在1-24小时之间，所有患者经过相关的检查确诊为急腹症［3］。1.2方法对80名患者的临床资料进行冋顾性分析，入院后积极询问患者的临床症状，并对患者进行超声影像学检查，探查患者的腹痛性质、部位以及疼痛的程度，并辅助做相关的胃肠道症状检査等。所冇患者均经

4、过血、尿常规检查，腹部超卢检查。治疗方法采用抗感染、止痛、全身营养支持以及手术治疗。2结果2.1临床症状80名患者全部表现为腹部的剧烈疼痛并且伴奋不同程度的发热现象，病情发展迅速，临床伴有持续性或者阵发性的疼痛。其中出现腹部肿块的患者有10名，有30名患者出现恶心呕吐，冇15名患者出现便血现象，冇10名患者肛门停止排便，有15名患者出现腹胀腹泻。2.2疾病类型80名患者经过全面的诊断，发现冇20名急性胆囊炎患者，冇15名溃疡病穿孔患者，奋10名胆囊结石患者，奋15名急性胰腺炎患者，奋5名脾破裂患者

5、，有10名肾损伤患者，有5名其他疾病患者。所有患者经过手术和保守治疗均成功出院。3讨论3.1急腹症的临床特点3.1.1急性胆囊炎：该病主要的发病机制是由于细菌侵入到胆囊中引起急性的炎症，主要特点表现为上腹持续性或者阵发性的疼痛，通常会牵扯到右肩与背部，并且出现不同程度的发热以及恶心、呕吐等症状。血常规检查中可发现患者白细胞计数明显增加，并II伴冇胆囊穿孔现象等［4】。3.1.2溃疡病穿孔：该病主要表现为上腹部突发性的剧烈疼痛，具冇突发性和阵阵发性，并且短吋期内牵扯到全腹部，主要临床特点表现为全腹肌

6、肉紧张呈现板状硬，反跳痛以及压着痛明显，肠鸣音逐渐减少甚至消失，严重患者会出现休克。3.1.3胆囊结石症：胆囊结石症患者的结石大小、阻塞情况以及炎症等都与胆囊结石的轻重有很大的关系，并结石在胆囊中表现为无明显的症状，且右腹部会出现不同程度的闷重感。患者伴冇明显的发热、发冷、恶心等现象，严重患者会出现穿孔或者坏死等现象。3.1.4急性胰腺炎：该病是由于患者的暴饮暴食，临床特点表现为上腹部的突发性疼痛，以及阵痛，II有加重的趋势，可牵扯到左侧腰背，并伴冇体温上升、恶心呕吐等症状［5】。3.1.5脾破裂

7、：该病主要是由于外伤性或者自发性的损伤，外伤后突发性的上腹部疼痛，且牵涉到左肩，伴有不同程度的恶心、呕吐等症状，甚至会出现反跳痛等。3.2临床诊断策略3.2.1采集病史：病史作为急腹症临床诊断的主要依据，为提高诊断的正确率具有十分重要的意义和价值。因此在临床中询问病史的一定要细致，把握苏中的重点和主要问题，具有B标，按照相关的检查程序分步骤进行，将病因彻底弄清楚。首先要询问患者是否有外科急腹症史。在诊断急腹症吋，首先应该明白患者的症状是否属于外科急腹症，外科急腹症主要表现为普遍的腹部疼痛，如果在临

8、床中遇到由于其他原因，心血管疾病引起的心绞痛也能够累及到上腹部，致使上腹部疼痛，因此可以对患者进行心电图检查确诊。如果患者具冇妇科疾病史，如附件炎、月经情况等进行询问。急腹症在临床诊断中误诊率较高，因此需要作出正确的诊断，提高治疗的效果。3.2.2判断急腹症的类型：引起急腹症的疾病类型较多，因此临床中确诊疾病的类型是关键，苏主要的诊断依据是病变的位置和性质以及所发生的器官部位。3.2.3腹痛的发作方式以及原因：突发性的腹痛主要是由于腹部空腔脏器的穿孔、梗阻等原因引起的腹痛，并II逐