亚低温治疗重型颅脑损伤48例临床护理分析

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1、亚低温治疗重型颅脑损伤48例临床护理分析(甘肃省平凉市人民医院皮肤科甘肃平凉744000)【摘要】目的：探讨重型颅脑损伤患者的亚低温治疗临床护理方法，观察临床护理对亚低温治疗疗效的影响。方法：收集48例重型颅脑损伤患者作为临床研究对象，并分设护理研究组与护理对照组，每组随机分配患者24例，根据分组对护理对照组患者实施常规护理，对护理研宄组患者实施亚低温治疗针对性护理。结果：护理研宄组患者的痊愈率显著高于护理对照组，对比差异明显，具有统计学意义。结论：对行亚低温治疗的重型颅脑损伤患者实施针对性的护理措施，可以显著提高治疗的有效性，改善患者预后，值得加强临床推广与实践。【关键词】重型颅脑损伤；亚低

2、温治疗；护理；疗效【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)16-0205-02亚低温治疗重型颅脑损伤需要积极的护理配合，才能真正确保治疗的有效性。作者所在医院通过对24例行亚低温治疗的重型颅脑损伤患者实施针对性的护理措施，取得了相当良好的疗效，现报道如下。1.资料与方法1.1基木资料从作者所在医院自2015年1月到2015年12月以来，收治的重症颅脑损伤患者中选取48例作为临床研究对象，所有患者伤后均昏迷12h以上，意识障碍呈逐渐加重或再次昏迷，神经系统岀现明显阳性体征，脉搏、血压、呼吸以及体温等明显改变。分设护理研究组与护理对照组，每组随机分配患者

3、24例，护理研究组中男15例，女9例，最小年龄17岁，最大年龄58岁，平均(34.5±4.3)岁，平均体温(38.7±0.6)°C,5例浅昏迷，9例中度昏迷，10例深度昏迷。护理对照组中男14例，女10例，最小年龄18岁，最大年龄59岁，平均(34.9±4.8)岁，平均体温(38.8±0.9)°C,4例浅昏迷,10例中度昏迷，10例深度昏迷。经统计学分析，两组患者各项临床资料基本保持一致(P>0.05),临床可比性充分。1.2护理方法根据分组，对护理对照组患者实施常规护理，对护理研究组患者实施亚低温治疗针对性护理，针对性护理的主要内

4、容与方法如下。1.2.1体温与环境监测加强对患者体温的监测与记录,正常情况下每30min监测1次，确保患者体温能够始终保持在33°C到35°C，如果其体温超过36°C,应提起注意，这可能表示亚低温治疗效果差，需立即通知•一声采取对应措施。另外室内温度要保持在20°C到25°C,并保持空气清洁、干浄，防止患者发生感染。1.2.2加强对患者的整体观察每30min对患者的意识情况和瞳孔变化情况进行1次观察与记录，虽然亚低温对患者的脑组织不会造成损伤，但是却可能掩盖颅内血肿症状，所以同吋要注意监测患者的颅内压，以及其他生命体征，如心率、血压和肢端循环等。1.2.3呼吸系统护理低温可以引起呼吸减慢，换气

5、量和潮气量下降，甚至呼吸抑制，同吋亚低温治疗药物如中枢镇静剂、镇痛剂对呼吸中枢的抑制作用,这些因素均可增加呼吸道感染的机会，所以位随吋检测呼吸频率和深度的变化，坚持用听诊器听双肺呼吸音，听诊有啰音者时，及时吸痰，听诊呼吸音粗糙者，湿化气道或雾化后将痰液吸出，听诊呼吸咅弱者，及吋报告医师，调整肌松剂用量，必要吋使用呼吸机。1.2.4复温护理亚低温治疗结束而进行复温吋，应及吋将温度调至36°C到37°C,逐渐减少至停用冬眠合剂。若是患者体温仍未升，则可加盖被子或热水袋等方法，复温速度控制在每小吋0.1摄氏度，Id至2d内完成复温，注意防止复温过程中血流量过快导致急性脑水肿，应严格掌握各类药物的应用

6、，预防患者出现血钾升高、出血及消化道溃疡［1］。1.3疗效指标疗效判定依据以下标准：患者劳动能力、生活能力完全恢复，为痊愈；患者生活能够部分自理，或是不能自理，为中重度残疾；患者岁存在生命体征，但是却无意识，为植物存在；患者意识消失、生命体征消失，为死亡。1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示对比差异具有统计学意义，P>；0.05表示对比差异不具有统计学意义。1.结果经治疗护理与观察后发现，护理研究组痊愈14例，中重度残疾8例，植物存在1例，死亡1例。护理对照组痊愈7例，中重度残疾12例，植物存在3例，死亡2例。经统计学

7、对比分析，护理研究组患者的痊愈率显著高于护理对照组，对比差异具有统计学意义(见表)。2.讨论重型颅脑损伤是由于颅脑组织受暴力直接或间接作用而发生的损伤，该病的病情严重，并发症多且致死率高，对患者的健康与生命安全危害极大。对重型颅脑损伤患者行亚低温治疗，可以有效缓解艿脑水肿，保护血一脑脊液屏障功能，促进神经功能恢复，但在治疗过程当中需要配合以针对性的护理措施，这样才能真正确保疗效，否则就非常容易出现