视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变护理体会

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1、视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变护理体会【摘要】目的总结视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变（DR）的护理体会。方法对178例（340眼）DR患者行视网膜光凝，做好其术前术后护理，严格血糖监测和饮食控制，定期复查。结果178例（340眼）DR患者，视力增进者117例（229眼），视力稳定者54例（101眼），7例（10眼）视力下降。结论DR患者行视网膜光凝后，有效的护理能使患者的视力得到巩固和提高，保证患者的生活质量，减少失明的危险和并发症的发生。【关键词】视网膜光凝；糖尿病视网膜病变；护理文章编号：1

2、004-7484（2013）-02-0745-01糖尿病视网膜病变（DR）是导致糖尿病患者视力下降甚至失明的主要原因。眼底激光光凝术具有控制病情，防止视力恶化的确切疗效［1］。我院于2010年8月——2012年8月共应用激光治疗DR患者178例（340眼），经精心治疗和护理，取得满意效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院2010年8月——2012年8月治疗的DR患者178例（340眼），其中双眼患者162例（324眼），单眼16例（16眼），男81例（159眼），女97例（181眼）。

3、年龄23-74岁，平均51.2岁，糖尿病史3-24年。1.2治疗方法使用美国生产的532nm激光机，对视网膜微血管瘤、渗出处直接光凝；对毛细血管无灌注区直接光凝；对视网膜新生血管区先光凝新生血管外围视网膜，视网膜不能直接光凝；黄斑区囊样水肿行氪黄光格栅样光凝，能量80-100mw，光斑直径50-100um，时间0.卜0.15s，黄斑区以外，能量为200-400mw,光斑直径为200_300um，时间为0.2s.PRP每次治疗点数在500-700点左右，每周1次，3-4次完成。光凝范围：在上下血管

4、弓以外，黄斑中心凹颞侧2.5PD以外，视盘鼻侧1-1.5PD以外。2个光凝斑之间间隔1个光凝斑直径，环行光凝，以2-3级光斑反应为度，治疗中随时调整能量。1.3护理措施1.3.1术前护理1.3.1.1心理护理患者由于对自身病情及手术方法不了解，易产生焦虑、恐惧心理。焦虑、恐惧可影响手术过程及术后恢复。［2］因此，要运用通俗易懂的语言向患者介绍激光治疗的原理及手术的安全性，以解除患者的恐惧、紧张心理，使之更好地配合术前检查和手术。1.3.1.2血糖监测术前每天监测患者的血糖，使血糖控制在正常范围内

5、。嘱患者按医嘱口服降糖药、注射胰岛素。要防止低血糖的发生。1.3.1.3术前准备术前检查视力、眼底、眼压、视野、眼底血管造影，排除眼部其他疾病。术前30分托吡卡胺充分散瞳，用倍诺喜表面麻醉，并指导患者眼球转动的训练。1.3.2术后护理1.3.2.1心理护理DR的患者大多已患糖尿病多年，不良心理反应重。特别是光凝后可能有再次眼底出血，尤其是当病情多次反复时，极易对治疗失去信心，表现为一惯性的绝望、不合作，拒绝监测血糖、检查甚至放弃治疗等。对于这样的患者，护士的忍耐、爱心、同情心和理解显得尤为重要，

6、要用自己的爱心感染病人，鼓励其要坚强地面对病魔，向患者介绍一些已做完激光光凝术的成功例子，尤其是视力较稳定的病例，使其调整好心态，增强接受治疗的信心，主动地配合治疗。1.3.2.2饮食护理预防DR复发最有效的方法是控制糖尿病，维持血糖在正常水平。食疗是控制糖尿病的一个重要环节。为患者及家属讲解食疗的相关知识，嘱病人进餐要定时定量，避免暴饮暴食，应进低糖、低脂、低钠、高蛋白、高纤维素饮食，多吃粗粮，少食精白米、精白面，禁食糖果、糕点、冰淇淋、甜饮料等。适当补充维生素、矿物质和微量元素。维生素BI、

7、B12可缓解神经系统症状，维生素C可以预防微血管病变，都应适当补充。锌的供给不足可以使胰岛素分泌减少，应多摄入肉类、海产品和家禽。科学分配膳食能控制血糖，减少并发症的发生。1.3.2.3术眼护理术后患者会出现暂时性视力下降、视物模糊等，应告知患者闭眼休息，不可揉、擦眼睛，以免导致角膜上皮脱落［3］。勿碰撞术眼，避免污水入眼。避免熬夜及长时间的近距离用眼。如患者诉疼痛，轻者做好心理护理，重者可适当服止痛药，避免并发症的发生。1.3.2.4一般护理术后严格监测患者空腹、餐后2小时血糖。术后当天多休息

8、，第二天可适当运动。运动是一种辅助治疗方法，它能促进糖的氧化利用，增加胰岛素的敏感性，从而迗到降低血糖、控制体重、保持良好状态的目的［4］。选择饭后进行，避免低血糖的发生。忌烟酒，缓慢行动，防跌倒，避免咳嗽、打喷嚏，减少头部活动。多吃新鲜蔬菜和含糖低的水果，保持大便通畅。1.3.2.5出院指导嘱患者出院后3个月内避免过度用眼和剧烈运动。出院后1、3、6周复查。3个月后要复查荧光血管造影，依据情况决定是否需要补充光凝。按时用药，定时监测血糖、血压，长期严格执行糖尿病饮食，定期到内分泌科复查。注意眼