膝关节前交叉韧带损伤的mri诊断分析

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1、膝关节前交叉韧带损伤的MRI诊断分析徐静(河北省邯郸市第一医院河北邯郸056002)【摘要】目的：分析MRI在膝关节前交叉初带损伤诊断中的临床价值，提高诊断准确率。方法：回顾12例经关节镜手术证实的膝关节前交叉韧带损伤患者的MRI资料，分析其MRI表现，与关节镜手术结果对照，探讨MRI的诊断价值。结果：12例患者的MRI检查结果均表现异常，诊断前交叉初带完全撕裂5例、部分撕裂7例。MRI直接、清晰、完整地显示了膝关节前交叉韧带损伤的形态特征与损伤程度。损伤后MRI主要表现为前交叉韧带正常形态消失，不均匀增粗、增厚、韧带内信号增高、紊乱，

2、軔带连续性完全中断或部分中断、軔带回缩、韧带假团块。结论：MRI能较为准确地帮助确认前交叉韧带损伤情况，对诊断损伤程度、制定治疗方法提供有效依据。【关键词】前交叉初带；膝关节；磁共振成像【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)09-0125-02膝关节交叉初带分为前交叉初带(ACL)和后交叉軔带(PCL),维持着膝关节的稳定性。膝关节前交叉韧带是维持膝关节稳定的关节囊韧带网的核心，同时也最易受到损伤，严重影响人体正常的运动功能。前交叉韧带损伤会造成膝关节疼痛、运动功能障碍，严重者还会引发其他韧带、

3、半月板损伤，甚至导致骨性关节炎等病变［1］。前交叉韧带损伤后要及早正确的判断损伤程度，准确地诊断对该损伤的治疗与预后都只有关键意义。木文通过回顾12例经关节镜手术证实的膝关节前交叉初带损伤患者的MRI资料，分析其MRI表现，将关节镜下表现与MRI表现进行对照分析，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2008年1月一2014年1月期间我院收治的，经MRI检查诊断确定并通过关节镜手术证实的膝关节前交叉韧带损伤患者12例，其中男9例，女3例；年龄14〜63岁,平均（34.6±2.7）岁，左膝损伤5例，右膝损伤7例。12例

4、患者均临床表现为膝关节疼痛、膝部肿胀、行走闲难等症状，并均奋近期膝关节外伤史。损伤原因：运动损伤6例，车祸损伤3例，滑倒扭伤2例，高处坠落伤1例。12例患者均排除风湿性关节炎、结核性关节炎、关节内肿瘤等明确膝关节病变的可能性。1.2检查方法将损伤侧膝关节采用3种不同位置，即仰卧伸直位、微屈位（膝关节微屈15°）及屈曲位（膝关节微屈45°），分别固定股骨、胫骨纵轴扫描。所有患者均使用GEsignaEXCITEHD1.5T超导型磁共振扫描仪和膝关节表面线圈用于膝关节成像。先行轴位T1WI扫描，扫描参数TR520ms,TE10

5、.5ms。3种不同位置均以轴位作为定位像，即以股骨内、外侧髁后缘做一连线，依次行与之垂直的矢状位、向内倾斜20°的斜矢状位快速翻转自旋冋波序列（FRFSE）MRI扫描，T2WITR2180ms,TE31.6ms。所有不同扫描序列，不同位置均采用激励次数2次，扫描视野（FOV）16cm×16cm,矩阵256×256,层厚4mm,间隔1mm扫描。有经验丰富的医师阅片，重点观察前交叉初带的形态特征、连续性、韧带内信号强度及其周围软组织情况，结合临床病史得出诊断。1.结果12例患者中，上部损伤7例（58.34%）

6、,中段损伤2例（16.67%），下部损伤3例（25%）,合并胫腓侧韧带损伤2例，半月板损伤6例，关节腔积液11例。根据损伤程度判断，韧带部分撕裂7例，MRI表现为韧带不同程度的增粗，T2WI及STIR上出现不规则高信号，但韧带连续性存在；韧带完全撕裂5例，MRI表现为韧带断裂、肿胀、增粗、边界模糊，T2WI显示断端可见高信号，并有韧带冋缩、假团块。STIR序列可见断端信号明显增高。12例患者中，MRI的诊断结果显示初带部分撕裂7例，通过关节镜手术结果得出交叉韧带部分纤维撕裂8例，组织水肿，1例为假阳性，导致误诊的主要原因是由于韧带内脂肪

7、成分过多所引起的。将MRI检查结果与关节镜手术结果进行对比，符合率为87.5%。MRI诊断为軔带完全撕裂5例，通过关节镜手术结果得出韧带完全撕裂5例，符合率为100%。1.讨论前交叉韧带是3〜4cm长带状结构，纤维相互平行，自胫骨髁间前窝，斜向外后上方，呈散开状止于股骨外侧髁的内侧面后部［2】。前交叉韧带分为前内侧束(AMB)和后外侧束(PLB)2个功能不同的纤维束。前交叉韧带在膝关节任何位置都冇部分纤维束保持紧张状态，起到维持膝关节稳定的目的。在膝关节受到暴力外翻和外旋吋，常常引起前交叉韧带的损伤。韧带急性撕裂伴随不同程度的水肿与出血

8、。按韧带损伤的吋间分为急性、亚急性、慢性［3］。前交叉韧带的主要作用是维持膝关节的稳定性，帮助膝关节实现正常的生理运动,并iL防止膝关节非生理运动。一旦前交叉韧带损伤，膝关节的稳定性就会降低，膝关节运动功能