医院消毒供应中心第1部分管理规范释义

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1、医院消毒供应中心第1部分：管理规范释义卫生部医院管理研究所护理中心么莉主要内容范围规范性引用文件术语和定义管理要求基本原则人员要求建筑要求设备、设施耗材要求相关部门职责与要求如何理解标准的内容一条主线：保障病人安全二个立足点：规范化管理、专业化建设三点注意：跨专业合作，协调发展结合实际不等于降低标准高于标准，应遵循循证和科学的原则为什么定义为CSSD它与消毒供应室在概念和内涵上有那些不同？供应室：是供应各种无菌器械、敷料、用品的科室（1988年）CSSD：是对各科室可复用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌及无菌物品供应的部门；工作内涵——服务范围——职责任务——已经成为对全院所有器械、器

2、具和物品清洗消毒、灭菌无菌物品供应的中心。1、医院CSSD2、社会化消毒灭菌机构3、暂未实行消毒供应工作集中管理的医院的手术部（室）；4、已采取污水集中处理的其他医疗机构1、范围其他医疗机构按照卫生部《医疗机构管理条例实施细则》中的规定医疗机构除了综合医院、专科医院外还包括：卫生院、疗养院；各类别综合门诊；各类诊所、村卫生室（所）；急救中心（站）、护理院（站）等。上述这些医疗机构，如果已经实现了污水的集中处理，均可参照本标准进行管理。2、规范性引用文件该条款是对本标准在制定过程中所引用或参考的其他一些标准的介绍，有二点注意：1、该标准所引用的其他标准，均没有标注日期，按照标准编写规定，这

3、些被引用的标准，如果有修改版，其新版本内容将继续适用于本标准。2、规范性引用文件：是指在标准应用是不可缺少的，执行标准时需要使用这些文件，是必须要遵守的。在执行本规范过程中，也须同时遵守上述所引用的规范性文件的相关规定。3、术语和定义新出现认真领会4、管理要求（条款4）涉及两个层面的主体，一个是医院层面、一个是消毒供应中心层面。一、对医院层面提出了4个方面要执行的强制性要求实行集中管理(条款4.1.1)内镜、口腔诊疗器械及外来器械的管理要求（条款4.1.2）理顺CSSD的管理体制（条款4.1.3）纳入本机构的建设规划；纳入医疗质量管理（条款4.1.4）鼓励为其他医疗机构提供服务条款4.1

4、.5二、CSSD层面提出了2个方面的要求1、加强内部管理，建立规章制度、规范操作流程；2、转变职能，相关科室的协调和联系。为什么要实行集中管理（条款4.1.1）针对分散管理存在的弊端（没有标准、质量无人监督、设备、人员、场地等资源浪费、非专业化管理)保障医疗安全专业化发展合理利用卫生资源用专业的的团队做专业事情暂不能实行集中管理该如何把握？时间是—暂时原则——统一按照本标准执行可以不是集中处置，但应是集中管内镜、口器科诊疗器械的处理（条款4.1.2）单独或由CSSD集中处理2004年和2005年卫生部分别颁布了《内经清洗消毒技术操作规范（2004年版）》和《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操

5、作规范》。一些医疗机构在落实和执行规范过程中，已经建立并形成了一套独立的功能齐全的内镜和口腔诊疗器械清洗、消毒、灭菌处理的专门部门，能够满足临床工作的需求，为防止资源浪费，允许医院可以根据自己的实际状况，继续采取单独或由CSSD集中有处理的方式。外来医疗器械如何管理(条款4.1.2)●统一归CSSD处理◆为什么要归CSSD统一处理保证质量，对病人负责针对国内现状参考国外经验管理体制(条款4.1.3)1、直接在院长领导下2、直接相关职能部门领导下职能部门：指护理部、感染管理科或其它职能部门。参考了卫生部1987年《关于医院消毒供应室验收标准（试行）》中的规定。目前CSSD现有的几种管理体制

6、（1）护理部的直接领导——多数（2）是在院长的直接领导——少数（3）归大外科或手术室——少数、、、、、、、、、、、、、等医院要按照标准的要求，理顺管理体制，在院长或职能部门的直接领导下开展工作。建设规划及工作管理（条款4.1.4）1、建设规划要纳入本机构的建设规划，与本机构的规模、任务和发展规划相适应；2、工作管理要纳入医疗质量管理，保障医疗安全。CSSD作为全院诊疗器械、物品处理及灭菌物的供应中心，它的建设与规划应该医院的整体发展相协调一致，避免出现两极分化的不协调局面，而使医院的安全受到影响；，为什么要纳入到纳入医疗质量管理（条款4.1.4）CSSD质量影响广泛——院内各临床科室、院

7、外影响因素多——如设备、水、电、汽、物品供应等质量涵盖的内容多——建筑、设计、护理、感控等等它的质量必须得到与医疗技术发展相适应，CSSD的规模(条款4.1.4)标准中并没有具体规定医院CSSD建设规模要求。主要考虑：承担的工作量，如是否集中供应，是否承担院外的消毒灭菌等；医院的规模以及医院今后一段时间的发展规划配备或预计配备的设备数量使用的包装材料的类型目前一些医院在改扩建CSSD的设计中，缺乏对其全面的评估，既不清楚国家对CSS