脑血栓形成患者内科护理

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1、脑血栓形成患者内科护理祝风娟1祝风珍2(1黑龙江省鸡丙市人民医院158100;2北京市慧慈医院100000)【中图分类号】R743【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)8-0356-02【摘要】目的探讨脑血栓形成患者的内科护理措施。方法配合治疗进行护理。结论脑血栓其急性期死亡率占急性脑血管病的10%左右。积极治疗原发病，如高血压、高脂血症、糖尿病等。以低脂、低肭固醇、高维生素饮食为宜，忌烟酒。对短暂性脑缺血发作应积极治疗，做好护理工作很重要。【关键词】脑血栓内科护理脑血栓形成(cerebralthrombosis)又称动脉硬化性脑梗死，是供座脑部

2、动脉系统的粥样硬化和血栓形成，使动脉管腔明显狭窄或闭塞，引起相应部位脑组织缺血变性坏死，出现相应的神经系统功能受损表现，称为脑血栓形成。临床表现为突然发生的偏瘫、失语等局部祌经功能缺失的症状。其发病率随着年龄增高而增高。患病率随着老年人口的增加亦相应增高。其急性期死亡率占急性脑血管病的10%左右。脑梗死(cerebralinfarction)乂称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。脑梗死约占全部脑卒中的80%。下面将脑血栓形成患者的内科护理报告如下。1病因及发病机制1.1脑血栓形成的最首要病因是动脉粥样硬化，动脉

3、粥样硬化斑块导致管腔狭窄和血栓形成。引起动脉粥样硬化的最常见疾病是期高血压、糖尿病和血高脂症以及高龄。其次为各种动脉炎、动脉畸形、血液成分的改变和血流动力学异常、肌纤维发育不良等。1.2血管痉挛：可见于蛛网膜下腔出血、偏头痛、子痫和头外伤等病人。1.3病因未明：发生可能与来源不明的微栓子或高凝状态等有关。2临床表现2.1一般特点多见于50〜60岁以上患奋动脉硬化的老年人，常伴高血压、冠心病或糖尿病。常在安静或休息状态下发病，部分病例病前冇TIA前驱症状。神经系统局灶性症状多在发病后10小吋或I〜2天内达到高峰。大多数病人意识清楚或仅有轻度意识障碍。2.2临床类型依据

4、症状和体征的演进过程可分为：①完全性卒中：指发病后神经功能缺失症状较重较完全，常于数小吋内(<6h)达到高峰。②进展性卒中：指发病后神经功能缺失症状在48小时内逐渐进展或呈阶梯式加重。③可逆性缺血性神经功能缺失(RIND):指发病后神经缺失症状较轻，持续24小时以上，但可于3周内恢复。临床常见的脑动脉血栓形成有以下几种：2.2.1颈内动脉闭塞综合征:病灶侧单眼一过性黑矇或病灶侧Homer征;颈动脉搏动减弱，眼或颈部血管杂音；对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲等；主侧半球受累可有失语症，非主侧半球受累可出现体像障碍。2.2.2人脑中动脉闭塞综合征：临床上最常见为深穿支

5、闭塞，出现①对侧中枢性上下肢均等性偏瘫，可伴有面舌瘫；②对侧偏身感觉障碍，奋吋可伴奋对侧同向性偏盲；③主侧半球病变可出现皮层下失语。较常见者可奋主干闭塞及皮层支闭塞。主干闭塞可有“三偏症状”、不同程度的意识障碍及失语症，皮层支闭塞吋偏瘫的特点为面部及上肢重于下肢。2.2.3椎-基底动脉闭塞综合征：常见主干闭塞，引起脑干广泛梗死，出现脑神经、锥体束及小脑症状，常因病情危重死亡。不同血管闭塞可引起不同临床练合征如Weber综合征、Benedit练合征、Millard-Gubler線合征及Fovile综合征等。2.2.4小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征或延髓背外侧(WAUe

6、nberg)综合征：是脑干梗死中最常见的类型。主要表现：①眩晕、呕吐、眼球震颤(前庭神经核)；②交叉性感觉障碍(三叉神经脊束核及对侧交叉的脊髓丘脑束受损)；③同侧Homer征(交感神经下行纤维受损④吞咽困难和声咅嘶哑(舌咽、迷走神经受损）；⑤同侧小脑性共济失调（绳状体或小脑受损）。双侧脑桥基底部梗死出现闭锁综合征：病人意识清楚，四肢瘫痪，不能讲话和吞咽，仅能以瞬0示意。2.2.5小脑梗死：由小脑上动脉、小脑后下动脉、小脑前下动脉等闭塞所致，常有眩晕、眼球震颤、共济失调、站立不稳和肌张力降低等，可冇脑干受压及颅内压增高症状。3护理评估评估的重点：意识、冇无头痛、生命体

7、征、瞳孔、肌力、肌张力、生理反射、病理反射、深浅感觉障碍。有无焦虑、恐惧、自卑感等心理障碍。4主要护理诊断4.1自理缺陷：与肢体活动障碍冇关。4.2语言沟通障碍：与失语、构音障碍有关。4.3有废用综合征的危险：与肢体瘫痪有关。4.4冇误吸的危险：与吞咽障碍冇关。4.5有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、感觉缺失有关。5主要护理措施5.1加强基础护理每2小吋翻身一次，瘫痪一侧受压吋间应更短，以免形成褥疮。5.2饮食护理给予低盐低脂饮食，如有吞咽困难、饮水呛咳吋，可予糊状流汁或半流质小慢慢喂食，必要吋给予鼻饲流汁。有糖尿病患者予以低糖饮食。5.3药物护理用溶栓、抗凝