udca治疗aids患者胆汁淤积症效果不佳原因分析

《udca治疗aids患者胆汁淤积症效果不佳原因分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、UDCA治疗AIDS患者胆汁淤积症效果不佳原因分析付强1卢婷2哈力木拉提2杨家明3（通讯作者）（1新疆医科大学新疆乌兽木齐830054）（2新疆第六人民医院新疆乌鲁木齐830013；3新疆墨玉县人民医院新疆墨玉848100）【摘要】目的评价熊去氧胆酸软胶囊（UDCA）治疗合并有获得性免疫缺陷综合征的肝内胆汁淤积症的临床疗效。方法釆用对照的研宄方法，将62例岀现肭汁淤积的患者分为有获得性免疫缺陷综合征和无获得性免疫缺陷综合征两组，在内科常规保肝治疗基础上同时予以UDCA治疗胆汁淤积。结果两组患者治疗前肝功能指标前基

2、线水平无统计学差异（P>0.05）;治疗30天后，无获得性免疫缺陷综合征组的胆汁淤积患者ALT、AST、TBIL、DBIL、GGT治疗前后改善明显（P<0.01）,TBA（P<0.05）；有获得性免疫缺陷综合征组的胆汁淤积患者仅ALT、AST治疗前后有所改善（P<0.05）。结论UDCA治疗无获得性免疫缺陷综合征的胆汁淤积症效果良好；对于有获得性免疫缺陷综合征的胆汁淤积效果不佳。【关键词】UDCA胆汁淤积获得性免疫缺陷综合征【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）32-003

3、6-02获得性免疫缺陷综合征（AIDS）,是由类免疫缺陷病毒（Humani〜unodeficiencyvirus,HIV）引起的一种严重传染病，主要通过性接触和体液传播，能破坏人体的免疫系统；可出现多种机会性感染［lb在病程中多伴有肭汁淤积现象。熊去氧胆酸（ursodeoxycholicacid,UDCA）是一种亲水性、非细胞毒性的胆汁酸，具有利胆、细胞保护、抗凋亡、抗氧化和免疫调节作用，已被广泛用于临床多种肝胆疾病的治疗，是目前唯一被FDA批准治疗胆汁淤积性肝病的药物。木文就UDCA治疗AIDS患者胆汁淤积症效

4、果不佳原因分析如下。1资料与方法研宄对象：选择2011年8月至2012年2月新疆医科大附属中医医院、新疆自治区第六人民医院胆汁淤积患者62例，其中男性：37人，女性：25人。年龄：19〜60岁，平均年龄（39.53±12.65岁）。民族构成：维吾尔族12人，蒙古族2人，冋族1人，汉族47人。胆汁淤积诊断符合2000年西安会议肝炎防治方案诊断标准。所有患者均有明显胆红素升高，伴有ALT、AST、GGT、ALP、TBA的升高。分为1组：无AIDS的肝内胆汁淤积症患者34人（脱失2人）和2组：有AIDS的

5、肝内胆汁淤积症患者28人（脱失6人）。治疗方法常规保肝治疗还原性谷胱甘肽注射液1.5g+甘草酸二胺氯化钠注射液250ml，每日一次，连续使用两周。熊去諷胆酸软胶囊（规格：100mg）（韩国大熊制药公司生产）按每天每千克体重15mg给药，连续用药30天。疗效评价观察并记录患者与病种有关症状、体征变化情况（包括疲劳，不适感，厌食，消化不良，恶心和呕吐等）及治疗前后患者肝功（ALT、AST、TBA、TBIL、DBIL、ALP、GGT）的变化。入选标准1、年龄18岁以上，性别不限，住院或门诊患者。2、确诊为慢性肝炎、肝内

6、胆汁淤积症患者。3、实验前未接受其他胆酸药物、退黄药物（包括中药）。4、自愿接受测试。排除标准1、对本品过敏者。2、患有严重的心脏、血液、中枢神经系统疾病（如癫痫）和其他严重或进行性疾病患者。3、患有肝外胆道梗阻性黄疽或溶血性黄疽的患者。4、精神状态不能配合观察者。统计学处理计量资料以均数±标准差表示（-x±S）;两组患者用药前后均采用差值的独立样本t检验；所有样本资料采用SPSS13.0软件处理。2结果1、经统计分析，治疗前两组患者肝功能指标基线水平无统计学差异(P>0.05)。见表

7、1。表1治疗前两组胆汁淤积症基线水平比较2、治疗30天后，无AIDS组的胆汁淤积患者ALT、AST、TBIL、DBIL、GGT治疗前后改善明显(P<0.01),TBA(P<0.05)；见表2。表2无获得性免疫缺陷综合征患者用药前后比较图表3、治疗30天后，冇AIDS组的胆汁淤积患者仅ALT、AST治疗前后冇所改善(P<0.05)；见表3。表3有获得性免疫缺陷综合征患者用药前后比较图表结论UDCA治疗无获得性免疫缺陷综合征的胆汁淤积症效果良好；对于奋获得性免疫缺陷综合征的胆汁淤积效果不佳。讨论从本次临床用药观察发现

8、，对于有AIDS的胆汁淤积患者，UDCA效果不佳；结合新疆维吾尔自治区AIDS患者的流行病及发病特点，试从以下几个方面进行分析：1、我区AIDS人群多为静脉吸毒患者，多数仍有静脉药瘾，用药依从性不佳；此类患者同吋频繁使用毒品、镇静止痛等阿片类药物，可对肝细胞持续性损伤。HIV-RNA长期处于活动期，故HIV本身及其引起的免疫反应持续损害肝脏，造成肝功能异常。高效抗逆转录病