不同固定方式治疗胸腰段脊柱骨折的疗效对比分析

《不同固定方式治疗胸腰段脊柱骨折的疗效对比分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、不同固定方式治疗胸腰段脊柱骨折的疗效对比分析苏晗1杨玉生2（通讯作者）（南京医科大学附属无锡二院骨科江苏南京214002）【摘要】目的：研究探讨应用不同固定方式治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效。方法：选取我院2012年5月到2014年8月间收治的胸腰段脊柱骨折患者200例作为研究对象，将其随机分为两组，每组均为100例，观察组患者采用椎弓根钉系统内固定联合椎板间楨骨手术进行治疗，对照组患者则采用单纯的椎弓根钉系统内固定手术进行治疗，分别对两组患者治疗前后的伤锥Cobb角、椎体前/后缘高度变化情况以及脊髓神经功能的分级情况等进行比较，观

2、察各自的并发症发生情况。结果：治疗后两组患者的伤锥Cobb角均显著缩小，而椎体前缘高度、后缘高度显著升高，与治疗前的比较均有统计学差异（P<0.05）,但观察组患者的改善效果更为显著，与对照组患者的比较有统计学差异（P<0.05）。观察组患者和对照组患者治疗后脊髓祌经功能恢复有效率分别为65.0%和31.0%,观察组显著优于对照组，不同脊髓神经功能分级患者的比较也有显著差异，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者并发症发生率的比较无统计学差异（P〉0.05）。结论：胸腰段脊柱骨折的患者采用椎弓根钉系统内固定联合椎板间植骨手术进

3、行治疗，可以为创面的愈合提供有利条件，手术疗效确切，治疗的安全性好，值得临床推广应用。【关键词】固定方式；胸腰段脊柱骨折；临床疗效【中图分类号1R683.2【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）8-0729-02在我国工业、交通事业等飞速发展的今天，因高处坠落、重物砸伤、交通意外等引起的外伤性骨折的患者也越来越多，胸腰段脊柱骨折就是临床上十分常见的一种。患者发生胸腰段脊柱骨折的时候，椎体多呈断裂性骨折或者粉碎性骨折,并常伴脊椎前中柱受累、后椎管狭窄、脊髓受累等的情况，病情严重，并发症发生率高，严重影响患者的生存

4、质量［1】。对其进行早期有效治疗是提高矫治率，促进骨折愈合，推进康复进程的重要环节。本文以我院收治的胸腰段脊柱骨折的患者作为研究对象，探讨不同的固定方式下，患者的治疗效果。具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年5月到2014年8月收治的骨质疏松症并发脊柱压缩性骨折的患者200例作为研究对象，所有患者均经影像学扫描(如X线摄片、多层螺旋CT扫描、核磁共振扫描等)检查确诊。对照组患者中，男65例，女性患者35例，患者的年龄在23岁到67岁之间，平均年龄为(38.9±3.7)岁，从受伤到入院接受手术治疗

5、的吋间在2h到24h之间，平均病程为(12.3±1.0)h。患者的致伤原因包括：高处坠落、重物砸伤、交通意外及其他，分别冇23例、12例、47例、18例。按照Franke分级标准对患者的损伤情况进行分级，其中A级、B级、C级、D级、E级的患者分别有10例、31例、39例、15例和5例。观察组患者中，男62例，女性患者38例，患者的年龄在21岁到65岁之间，平均年龄为(37.1&plUsmn;3.5)岁，从受伤到入院接受手术治疗的吋间在2h到25h之间，平均病程为(12.9±1.3)h。患者的致伤原因包括

6、：高处坠落、重物砸伤、交通意外及其他，分别有25例、11例、49例、15例。Franke分级:A级、B级、C级、D级、E级的患者分别有12例、30例、40例、14例和4例。两组患者在性别、年龄、就诊吋间、致伤原因、损伤分级等方面的比较均无统计学差异，P〉0.05,具有可比性。1.2方法观察组患者采用椎弓根钉系统内固定联合椎板间植骨术的方式进行治疗，患者经全身麻醉(也可选择连续硬膜外麻醉)后，指导其取俯卧体位，并给予常规消毒铺巾。在胸腰段椎体为中心，以后正中入路的方式对患者实施手术操作，根据患者的不同情况选择不同的椎管减压术，其中，

7、实施椎管全环形减压术、椎管次环形减压术、椎管半环形减压术的患者分别有20例、52例和28例。减压术结束后后，将患者的椎管两侧暴露，以减压骨折情况为依据保留椎板，钻孔（固定深度在2.5cm到3.5cm之间），以椎弓根钉对骨折部位进行固定，确保椎弓根钉能稳定地固定在椎弓根内部，以支撑套简杆，在棘间韧带部位拧紧螺帽后使用C臂透视机对固定效果进行照射检查。观察固定效果良好的情况下，患者实施椎板间植骨术。对照组患者则只进行单纯的椎弓根钉系统内固定术治疗，手术方法观察组。手术结束后，两组患者术均留置引流管，冋吋给予抗生素类药物进行感染预防。术

8、后2周视患者的恢复情况可以开始进行肢体功能锻炼。1.3观察指标与评价标准[3、4]手术结束后，对患者进行为期一年的随访，并对患者的骨折部位/周边情况实施X线检查，分别对两组患者治疗前后的伤锥Cobb角（患椎的上位椎体的上终板到下位椎体的下终板的夹角