“全面放开二孩政策”背景下高龄产妇的保健与护理

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1、全面放开二孩政策”背景下高龄产妇的保健与护理张荣敏（贵州省普安县妇幼保健院贵州普安561500）人U是一个国家竞争力的基木要素，没有人口红利，在竞争力上就少了一枚盾牌。中共十八届五中全会公报特别提出，要促进人口均衡发展，全面实施一对夫妇可生育两个孩子的政策。这是继2013年，十八届三中全会决定启动实施“单独二孩”政策之后的又一次人U政策调整。公报同时指出，要坚持计划生育的基木国策，完善人口发展战略，积极开展应对人口老龄化行动；提高生殖健康、妇幼保健、托幼等公共服务水平。一、准确把握政策出台背景下的深远意义1980年，“一胎制”计划生育政策出台，括全

2、方位的“计划生育”思想普及，比如，中学《地理》课木上可以见到减少人口的宣传，《生物》课木上论证人U控制的必要性，等等。到了21世纪，国民富裕程度明显提高，生育愿望已经逐渐下降，实际的生育率在计划生育政策的作用下更低。全国人口普查数据显示的生育率在1.4附近（育龄妇女平均生育的孩子数量），低于人口可持续发展所要求的“2.1”生育率，意味着人口政策需要大的变革。先是“夫妇双方是独生子女的可以生育二胎”政策出台或普及，一些人口专家预料的人口生育高峰并未到来。间隔两年，提出“普遍的生育二胎”政策，这是人口政策划时代的转变，可以满足一部分人U的生育愿望，提高

3、人U的幸福水平和生育率。长远看，可以降低老龄化程度，降低未来人口的萎缩速度，降低未来劳动力的负增长水平，以及降低性别比例失衡程度，让人口变化更均衡一些。二、高龄产妇生育的风险防控调查显示，对于60后来说，基木上不会生育二孩，即将“奔五”、“奔四”的70、80后对二孩的关注度相对较高。但因错过最佳育龄期，这个生育能力渐弱的群体如果想要生育二孩，就必须要承担高龄所带来的风险。年龄是影响女性生育能力的关键指标之一，超过35岁就属于高龄产妇，生育力明显下降，流产率明显上升。过40岁则属于超高龄产妇，流产率在40%以上。国内女性一般在50岁左右绝经，一旦绝经

4、便无生育可能。一般来说,只要月经规律，月经量正常，没冇严重痛经等，都有受孕可能。从前来咨询的对象看，多数准备生二孩的人己是高龄产妇或超高龄产妇，且是单位骨干，工作压力大，她们将面临比头胎更多的意外。如果没冇充分的心理准备，很可能因此导致生活质量下降，家庭关系变差。高龄产妇一定要从吋间、精力、经济能力、工作压力、家庭关系、心理承受能力等多方面综合考虑。高龄产妇生育二胎存在着3大风险：一是身体素质，己经生育过一次，不论是受孕机率还是产后康复的速度，都大不如前；二是女性随着年龄的增长，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，容易发生大出血和难产，产科临床统计资

5、料表明，高龄产妇的产程明显延长，滞产率增高；三是高龄生育吋宫外孕、自然流产、孕期并发症、胎儿出生缺陷等的几率也会增加，羊膜早破、妊高征和早产这三项指标对照比较也较高。同吋，二次生产的高龄产妇可能会引起妊高征、糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症、甲亢、贫血、阑尾炎等并发症。与头胎相比，高龄二次生产会并发凶险性前置胎盘、子宫破裂发生率升高，还会出现胎儿畸形、胎儿营养不良（宫内发育迟缓）、胎儿宫窒息、胎死宫内发生率高等风险。畸形儿的产生是因为夫妇双方的年龄大，卵子和精子的质量下降，所以形成的受精卵本身就可能奋问题。相对年龄小的产妇，容易患妊娠期高血压疾病和妊娠

6、期糖尿病。再加上女人的身体机能随着年龄增长冇所下降，所以越是高龄风险就越高。大于35岁的产妇，胎儿染色体畸变的发生率高。染色体畸变是指生物细胞中染色体在数0和结构上发生的变化,可引发先天愚型（21三体综合征）、Patau综合征（13三体综合征）、Edwards综合征、猫叫综合征等一系列病症。据不完全统计，我省每年新增人

7、_150-60万左右，其中患有发育异常，胎儿畸形、脑瘫及唐氏综合征等的婴幼儿高达1万人左右。此外，头胎剖腹产，二胎需提防是“疤痕妊娠”。根据有关数据显示，在国内，剖宫产的比率达到70%—80%，头胎是剖宫产的女性在孕育二胎时，不得不

8、面临“疤痕妊娠”的风险。所谓“疤痕妊娠”，是指有过剖宫产史的女性,在再次妊娠的吋候，孕囊着床在子宫原疤痕处，常导致的阴道大量流血以及晚期的子宫破裂，是较难处理的异常妊娠。据统计，二孩瘢痕妊娠的比例达15.2%，对于这类孕妇，务必要在怀孕早期就去医院确认怀孕部位，此外疤痕子宫的产妇前置胎盘的发病率会明显上升，如果胎盘刚好附着在疤痕位置，成为凶险性前置胎盘，在孕期还有可能出现更危险的大出血。所以剖宫产产妇再次怀孕后50天左右，再做一次B超，看看胚囊和疤痕的位置，排除各项风险。因此，准备要二孩的高龄妇女在政策落实前，应该对自己的身体状况做一个全面的健康评

9、估，冇良好的生活＞』惯，做好孕前准备，配合规范的孕前、孕期检查，是可以将高龄生育二胎的风险降到最低的。三、高龄产妇的保健与