71例初治多发性骨髓瘤的回顾性分析

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1、71例初治多发性骨髓瘤的回顾性分析北京大学第三医院血液科杨萍张文娟景红梅*克晓燕【摘要】FI的：探讨不同化疗方案治疗初治的多发性骨髓瘤的疗效。方法：回顾性分析我院接受标准化疗方案治疗的71例初治患者的疗效。结果：71例初治的多发性骨髓瘤患者，44例患者病情有不同程度的缓解，总有效率61.9%,CR+nCR率21.1%。其中M2治疗组21例，CR+nCR5例，PR7例，总有效率57.1%;MP治疗组8例，无CR+nCR,PR3例，总有效率37.5%;VAD治疗组30例，CR+nCR6例，PR13例

2、，总有效率63.3%；硼替佐米联合化疗组12例，CR+nCR4例，PR6例，总有效率83.3%。71例患者中位疾痫进展时间22.1个月，平均生存期29.5个月，3年、5年存活率分别为41.2%、20.6%。结论：对于初治匪患者，可根据患者临床特点、分型等选择治疗方案，硼替佐米提供了一种新的选择。【关键词】多发性骨髓瘤不同化疗方案疗效Retrospectiveanalysisof71casesofmultiplemyeloma[Abstract]Theaimwastoinvestigatethee

3、fficacyofdifferenttreatmentsinmultiplemyeloma(MM).Theeffectof71patientsinourhospitalwhohadreceivedthestandardtreatmentswasretrospectivelyanalyzed.71primaryMMpatientsweretreatedwithdifferentregimensofchemotherapy.Theoralresponseratewas61.9%andtherateo

4、fCRandnCRwas21.1%.21patientshadreceivedM2chemotherapywiththeoralresponserateof57.1%includingCRandnCRin5,PRin7;8patientsreceivedMPtherapywiththeoralresponserateof37.5%includingPR3;30patientsreceivedVADtherapyhadtheoralresponserateof63.3%includingCRand

5、nCRin6,PRin13;12patientswithBortezomibchemotherapyhadtheoralresponserateof83.3%,includingCRandnCRin4,PRin6.Themediantimetoprogressionandsurvivaltimewere22.1and29.5months.Thethreeandfiveyearsurvivalrateswere41.2%and20.6%.Inaword,Bortezomibpluschemothe

6、rapywasanewandeffectivechoiceintreatingprimaryMMpatients.[Keywords]MM;differentchemotherapies;efficacy通讯作者景红梅*，电子邮箱jinghm@yahoo.com多发性骨髓瘤(丽)是第二大常见的恶性血液系统肿瘤，以浆细胞克隆性增殖为主要特点，好发于屮老年人，近年来有发病率上升趋势，世界范围A每年新增痫例约有7.5万例[1]。该病起病较隐匿，临床表现多样，易被误诊和漏诊，未经治疗的患者中位生存期仅6

7、个/!，化疗联合自体造血干细胞移植虽改善了患者的预后，侶仍面临复发的问题。目前丽仍然是一种不能被治愈的疾病，新的化疗药物的应用是近年来本病疗效提高的关键因素。本文对我院的71例初治的MM患者进行了回顾性分析，旨在讨论MM的特点，比较不同化疗方案的疗效。资料与方法1、病例资料2000年1月至2008年11月，我院确诊的具有完整临床资料的71例初治的多发性骨髓瘤患者，随访至2009年4月，所冇患者均符合张之南主编的血液病诊断中MM的诊断标准[2],并采用Durie-Salmon（1982年）分期标准

8、。71例患者中，男性44例，女性27例，男女之比为1.6,发病年龄36-81岁，中位年龄63岁，好发年龄50-70岁，大于40岁有68例，占95.8%。2、首诊的临床表现71例患者中，46名（64.7%）患者以骨痛为主诉症状就诊，最常见疼痛部位为腰痛27例（38.0%），其次是胸痛、全身其他部位疼痛；全身乏力12例，贫血8例，其他少见的主诉症状包括咳嗽、头晕、淋巴结肿大、皮肤粘膜的出血、鼻出血等。首诊的检査发现68名（95.8%）患者存在骨质异常代谢或破坏，其中肋骨受累及者32例、腰椎35例、胸