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《现代诊断与治疗，2013(6)1317-1318慢性心力衰竭中医证型与心功能关系探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、现代诊断与治疗，2013⑹1317-1318.慢性心力衰竭中医证型与心功能关系探讨讷河市人民医院黑龙江讷河市161300【摘要】分析慢性心力衰竭(CHF)患者血浆N端B型钠尿肽(N「proBNP冰平及超声心动参数与屮医证型的关系，评价NT・proBNP、超声心动参数作为CHF屮医辨证分型客观指标的可行性。方法：选取我院2014年5月・2016年5月160例纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级II级〜IV级的CHF患者入院后行屮医辨证分型,测定血浆NT-proBNP水平，行超声心动检查。检验不同屮医证型与NT・proBNP及超声心动参数的相关性及屮医证型与NY
2、HA心功能分级的关系。结果：心功能分级越高,NT・proBNP值越大(r二0.498,P<0.05);NT-proBNP水平与中医证型亦有相关性，即NT・proBNP水平按气阴两虚、心血瘀阻证※气虚血瘀水停证※心肾阳虚血瘀水停证顺序增加，两者呈正相关关系(r二0.416,P<0.05)o超声心动左室射血分数(EF)在气阴两虚心血瘀阻证与心肾阳虚血瘀水停证Z间有统计学意义(P<0.05)。心功能II级的患者屮气阴两虚心血瘀阻证(56.2%)>气虚血瘀水停证(37.0%)>心肾阳虚血瘀水停证(6.9%);心功能III级患者中气虚血瘀
3、水停证(52.5%)>气阴两虚心血瘀阻证(34・4%)>心肾阳虚血瘀水停证(13.1%);心功能IV级中心肾阳虚血瘀水停证(65.4%)>气阴两虚心血瘀阻证(19.2%)>气虚血瘀水停证(15.4%)o结论：NT・proBNP、超声心动EF值可作为CHF中医辨证分型的客观指标，能反映屮医证型与心功能Z间的关系;中医证型由气阴两虚心血瘀阻证，气虚血瘀水停证，心肾阳虚血瘀水停证转化，心功能呈现恶化趋势。【关键词】慢性心力衰竭；屮医证型；心功能【中图分类号1R259【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)08-104-01
4、前言：慢性心力衰竭(chronicheartfailure,CHF)是各种心脏疾病发展的终末阶段，也是最主要的死亡原因，其5年生存率和恶性肿瘤相似。通过检测客观指标，对心力衰竭进行早期诊断、早期中医药干预治疗，是目前研究的热点之一。本课题对160例明确诊断为CHF患者的中医证型、血浆N端B型钠尿肽(NT-proBNP冰平、超声心动参数、美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级进行了研究，旨在探讨CHF中医证型与心功能的关系。1•资料和方法1•一般资料2014年5月一2016年5月入住本医院心血管中心确诊为CHF,J1NYHA心功能≥II级的患者)8岁&
5、le;年龄≤80岁。排除急性心肌梗死、急性肺栓塞、合并严重肝肾功能不全及多脏器功能衰竭患者。共纳入160例，男性74例(46.25%),年龄73.27岁±6.73岁(47岁〜80岁)，女性86例(53.75%),年龄72.38±7.25岁(49岁〜80岁)。引起CHF的原发病:冠心病98例(61.25%),高血压病13例(8.12%),瓣膜性心脏病18例(11.25%),肺源性心脏病20例(12.50%),心肌病11例(6・88%)o1.2方法采用现况调查，使用统一设计的调查表，利用中医临床个体化诊疗研究数据平台，通过临床信
6、息采集系统,由经过培训考核合格的临床研究人员于患者入选后即刻进行心功能评价和辨证分型。患者入选后36h内，取平卧位,采集肘静脉血2mL,注入真空EDTAK3抗凝试管，抽血后20min内3000r/min离心10min,分离血浆”即刻测定血浆NT-proBNP水平。血浆N「proBNP水平测定由我院中心实验室采用德国Roche公司Cobase601电化学发光全自动免疫分析系统进行定量测定，检测范围(5〜35000)pg/mLo1.3统计学方法利用SPSS13.0软件进行分析，计量资料用均数±标准差(±s)描述，采用t检验;计数资料采
7、用卡方检验，组间均数比较采用方差分析；NTproBNP与心功能的关系采用相关分析。1•结果气阴两虚心血瘀阻证67例，气虚血瘀水停证63例,心肾阳虚血瘀水停证30例，各证候组别间在年龄、性别、合并病方面比较无统计学意义(P>0.05)。NT-proBNP水平与NYHA心功能分级的关系NT・proBNP水平各心功能分级组间两两比较有统计学意义(χ2二276.83,P<0.05)。Spearman相关分析显示N「proBNP水平与NYHA心功能分级呈正向相关关系，即随着心功能分级增高,NT・proBNP值逐渐升高，相关系数r=0.498(P&l
8、t;0.05)。各证型组间NT-proBNP水平比较
