气管插管全身麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用效果分析

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1、气管插管全身麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用效果分析谢钱灵郑彬耀姚伟瑜通讯作者泉州市妇幼保健院儿童医院福建泉州362000【摘要】目的探讨分析气管插管全身在小儿腹腔镜手术中的安全性以及临床应用效果.方法选取2011年1月一2013年1月在我院小儿外科治疗的80例腹腔镜患儿，将其分成实验组以及对照组,每组各40例患儿.对照组患儿应用喉罩全身麻醉，实验组患儿则釆用气管插管全身麻醉，对比2组患儿麻醉的应用效果.结果实验组40例患儿I级为31例（77.5%）、II级为9例（22.5%）,III级为0例;对照组40例患儿I级为25例（62.5%

2、）、II级为13例（32.5%）、UI级为2例（5.0%）.结论应用气管插管全身麻醉在小儿腹腔镜手术中有利于呼吸管理，可以减轻在手术过程中对呼吸循环功能的影响，确保良好的氧合以及通气.但在手术中应用气管插管全身麻醉的时候,要密切观察患儿生命体征变化情况，避免麻醉过程当中气腹所产生的影响,保证其安全性.【关键词】气管插管;腹腔镜手术;全身麻醉;应用效果【中图分类号】R614【文献标识码】B【文章编号】1008—6315（2015）12—0106—02随着现代医学技术的发展，腹腔镜手术在临床中的应用逐渐发展起来,且腹腔镜手术具有对机体

3、生理干扰少、局部创伤小以及全身应激反应轻的优点.但是由于在腹腔镜手术过程中需要建立人工气腹，可能致使祌经内分泌、循环以及呼吸等牛.理改变.现调查并且分析气管插管全身在小儿腹腔镜手术中的安全性以及临床应用效果，只体如下.1资料与方法1.1一般资料选取2011年1月一2013年1月在我院小儿外科治疗的80例腹腔镜患儿，将其分成实验组以及对照组,每组各40例患儿.其中实验组患儿中男为28例，女为12例,年龄为6个月一7岁，平均年龄为3.2±1.4岁，平均体重为(14.5±7.6)kg.对照组忠儿中男为26慨女

4、为14慨年龄为7个月一9岁，平均年龄为3.5±1.6岁，平均体重为(15.4±6.8)kg.2组患者在年龄、体重以及性别等一-般资料方面相对较不存在明显性差异，见表1.1.2.1实验组方法在手术前认真查看有关患儿疾病的资料，在麻醉之前认真仔细了解患儿的家族麻醉史以及是否有麻醉禁忌症.在进行手术前30分钟给予患儿阿托品0.02mg/kg.患儿进入手术室之后选择合适U径的导管，在静脉开放之后给予患儿芬太尼3.0μg/kg,咪哇安定0.1mg/kg,维库漠铵0•10.1mg/kg,丙泊酚2.0mg/kg

5、予以麻醉诱导，等到肌闪松弛后进行气管插管，气之后接麻醉机控制呼吸.每分钟20次呼吸频率,每公斤10ml潮气量，每分钟2L氧流量，吸呼比例为1:2.在手术过程之中应当密切注意患儿的心率、血压、心电图以及血氧饱和度情况.1.2.2对照组方法按照患儿的体重情况选择适宜型号的喉罩，当置入喉罩成功之后，仔细听诊患儿双飞呼吸音的对称性以及清晰性，正压手控通气没有异常，在U内发出气流声，有PET—CO2波形条件后固定喉罩.在手术过程之中应当密切注意患儿的心率、血压、心电图以及血氧饱和度情况.1.3麻醉效果I级:患者苏醒平稳、血流动力学稳定、无躁

6、动、无痛、肌松良好;II级:轻微痛感、血流动力学有一定改变、肌松稍差、有轻微应激反应;III级:痛感明显、肌松差、应激反应强、血流动力学明显改变.1.4统计学方法运用SPSS17.0这一统计学软件来进行数据处理,并且对收集到的数据进行处理，如果P<0.05则显示差异是具有统计学意义.2结果2组患儿的麻醉效果比较其中实验组40例患儿I级为31例(77.5%)、11级为9例(22.5%);对照组40例患儿I级为25例(62.5%)、II级为13例(32.5%)、III级为2例(5.0%),3讨论随着现代医学技术的发展，腹腔镜手术在临床

7、中的应用逐渐发展起来，且腹腔镜手术具有对机体生理干扰少、局部创伤小以及全身应激反应轻的优点[1一2].但是由于在腹腔镜手术过程中需要建立人工气腹，可能致使神经内分泌、循环以及呼吸等生理改变.现调查并且分析气管插管全身在小儿腹腔镜手术中的安全性以及临床应用效果.在小儿腹腔镜手术中,患儿进行全麻的过程中主要会出现的问题是气腹对机体所带来的干扰，导致患儿腹内压的升高以及患者由于吸收二氧化碳而出现的一系列不良反应，使对患儿进行麻醉处理变得困难，因此对于小儿腹腔镜的手术麻醉要认真负责的处理.在给患儿麻醉前一•定要做好充分的准备工作，可观科学

8、的评估每位患儿的身体状况，认真详细的了解患儿的病史和麻醉史，对每位患儿是否发生过过敏反应都必须全面的掌握，随吋监测患儿的生命状态的变化情况,并采取有效的措施处理患儿的其他病症，麻醉前建立好静脉通道.为了防止由于腹膜的牵拉而引起患者迷走神经张力增加左