新生儿筛查采血方法的改进与探讨

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1、新生儿筛查采血方法的改进与探讨周蕾王文明（通讯作者｝（四川省泸州市人民医院妇产科646000）【摘要】目的为了提高新生儿筛查的采血成功率，探讨新生儿筛查采血技巧。方法将我科2011年6月——2011年12月出生的1442例新生儿随机分为对照组和改进组。对两组采血方法进行比较。结果两种方法在采血所需时间，一针釆血成功率，血片合格率三方面都有显著差异性。结论改进后的采血方法具有提高护理质量的优点。【关键词】新生儿疾病筛查采血方法改进探讨新牛JL疾病筛查是降低出生缺陷的三级预防措施之一，是用快捷、简便、敏感的釆血检测方法，对苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能低下两种对儿童危害严重的先

2、天疾病进行筛查。在新牛JL群体中进行筛查，及时发现危及儿童生命、生长发育、智力障碍的先天性、遗传性疾病,。新生儿筛查采血方法看似简单，但事实上经常会遇到针刺后出血量少，标木量不足，导致重复采血或反复挤压，使新牛JL局部皮肤淤血肿胀，家属难以接受，而且影响检验结果。为提高新生儿筛查一次性釆血成功率，2011年6月——12月，我科对1442例新生儿筛查采血进行分组试验，两种方法进行比较，改进后的方法明显优于传统方法，不但提高了一次性釆血成功率及血片质量，而且减轻了婴儿痛苦，提高了家属的满意度。1资料与方法1.1一般资料将我科2011年6月——2011年12月1442例新生儿随

3、机分为两组：对照组与改进组。两组新生儿均为足月新生儿，Apgar•评分大于7分以上，采血时间为新生儿出生后≥72小时＜7天，喂奶次数最少为6次以上者，两组新生儿孕周、一般情况、体质状况均无显著性差异，具有可比性。1.2采血方法采血者均经过专业理论培训后进行新生儿足跟采血，采血前根据要求填写采血卡片及各项准备工作。改进组，①在新生儿沐浴后进行采血，沐浴时间在新生儿吃奶1-1.5小时后，室温26-28°C,水温38-42°C。沐浴后放在操作台上，脐部护理后穿好衣服，头肩部用特制软枕抬高45度，足跟下垂，用75%洒精消毒足跟外侧缘，待干。②自新生儿足外踝约0.3cm处做一

4、垂线与足外缘脚底上缘约0.5cm处做一平行线，两线相交点即为穿刺点。③采血者左手将采血部位皮肤綳紧，右手持采血针，针头与皮肤呈10——20°斜刺进入，深度0.5-2mm，使血液自然流出，先拭去第一滴血，右手用专用滤纸片接触血滴,切勿触及足跟皮肤，使血自然渗透至滤纸背面，浸透并充满直径为8mm人小的3个血斑。对照组，新生儿沐浴后采用传统的平卧位，消毒和穿刺点同改进组，针头与皮肤呈90°垂直进入采血。1.3判断标准一次成功标准：用专用采血针采血后，弃去第一滴血,然后让血液自然流出，让血液渗透滤纸正反两面，一次采3个血斑。血片质量:一级血片，血斑直径大于8Mm以

5、上，各自独立。二级片，其中有血斑直径大于等于6Mm小于等于8mm。2结论改进后的方法在采血吋间上有明显缩短，一次性采血成功率，血片合格率明显提高，两组新生儿采血各项指标比较。注：与对照组比较，*P<0.053讨论新生儿疾病筛查主要通过采集足跟部血液的检查，对某些危害严重的先天性，代谢性疾病进行群体筛查，以达到早期发现，早期诊断，早期治疗的S的，减少因先天性疾病引起生长发育迟缓及智力障碍。新生儿体温调节中枢发育不完善，体温易受外界环境温度的影响，血液多集中于躯干及内脏，四肢末梢血液较少，因此给采血造成一定闲难。结合我科实情，对新生儿采血进行改进，表现为：1.沐浴后采血

6、，置室温26-28°C,水温38-42°C,双足放置于水中，沐浴5-10min,可促进全身血液循环，改善四肢末梢，特别是足部血液，使足部血管扩张提高采血效果。2.头肩部用特制软枕抬高45度，呈头高脚低位，使心脏水平高于下肢，流入下肢的动脉血液增加，冋心血量减少，下肢静脉血充盈，毛细血管扩张，局部血量充足，易于采血。3.进针选择足外踝后缘，选择10-20°进针，进入0.5-2mm,刺破真皮，能冇效提高采血成功率，因为真皮0.5-2.4mm内冇微动脉支微静脉构成乳头下血管丛和真皮下血管丛，形成丰富吻合支。改进后采血方法，不管是采血时间，还是采血成功率都得到明显的改善，

7、一次性采血成功率高，可提高新生儿疾病筛查的准确性，减少新生儿痛苦，预防医疗纠纷，提高护士工作效率，深得产妇，家属及医护人员的好评。参考文献［1】王艳.新生儿足浴和沐浴后采集足跟血的效果观察［」］.河北医药，2010,5(10):1327-1328.［2】张学军.皮肤性病学［M］.第6版.北京，人民卫生出版社，2004.5.9.［3】刘婉如.加强新生儿疾病筛查管理以预防医疗纠纷［」］.中国实用护理杂志,2004,20(4A)：66-67.