妇科恶性肿瘤应用紫杉醇化疗的护理付正平

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1、妇科恶性肿瘤应用紫杉醇化疗的护理付正平(自贡市第一人民医院四川自贡643000)【摘要】化疗是妇科恶性肿瘤治疗的主要手段之一，它可以有效地控制肿瘤的生长、扩散和转移［1］。但化疗药在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常组织器官也带来一定的损害，有时甚至对抗体是一种致命的打击。因此，做好化疗期间药物不良反应的观察和护理很重要。探讨紫杉醇辅助化疗治疗宫颈癌、卵巢癌的护理方法与效果。方法：回顾分析2010年1月一2012年12月我院妇科应用紫杉醇为主联合化疗治疗宫颈癌、卵巢癌患者26例的临床资料。【关键词】紫杉醇；妇科恶性肿瘤；辅助化疗；护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】100

2、7-8231(2016)21-0198-031.资料与方法1.1临床资料木组宫颈癌、卵巢癌患者26例，年龄25〜64岁，平均39岁。宫颈癌7例，均为宫颈鳞状细胞癌，4例为术前诱导化疗，5例为行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清除术后的辅助化疗；卵巢癌19例，为卵巢癌根治术后辅助化疗。1.2化疗给药方法为预防紫杉醇稀释剂聚氧乙基代熬麻油发牛急性过敏反应，用药必须预处理,即化疗前12h和6h分別口服地塞米松20mg,注射输注前30min,苯海拉明50mg肌内注射和雷尼替丁50nng静滴。紫杉醇每次用量180〜210mg,间隔3〜4周。宫颈癌术前诱导为1周，1〜2个疗程。2.结果25例患者完成全程化

3、疗，4例发牛过敏反应，其中1例较严重改用其他化疗方案；5例出现轻度胃肠道副反应，1例出现静脉给药药液渗漏，17例出现不同程度的脱发。结论紫杉醇联合化疗治疗宫颈癌、卵巢癌，化疗过程中护上要全面掌握化疗药物毒性反应特点，加强药物毒副反应观察，做好各项防范措施，同时做好心理护理，可以预防和减轻毒副反应，保证化疗的顺利进行，才能达到预期的治疗效果。3护理3.1化疗前护理①化疗前详细询问有无药物过敏史和心脏病史。②用紫杉醇前必须进行预处理，是预防过敏反应的关键，护士必需严格遵医嘱按时给地塞米松、苯海拉明、雷尼替丁等药物。③用药前准备好心电监护、吸氧装置、地塞米松注射液、盐酸肾上腺素、生理盐水等急救

4、药品。3.2心理护理大多数妇科恶性肿瘤的患者都经过手术治疗或放疗后再进行化疗。身心受到二次大打击，疲惫不堪，许多患者产生悲观、恐惧、焦虑等消极情绪。要勤巡视病房，主动和患者交谈，了解其心理状态，根据患者年龄、疾病的种类、文化程度、生活背景等给予有效的心理疏导，特别是年轻患者，要与其配偶沟通，让其更加关心和体贴患者，使患者获得情感上的支持，和家人共同面对目前的难关，坚定战胜疾病的信念，以一种积极向上随遇而安的心态配合治疗和护理。使患者有足够的心理准备配合治疗。要体贴患者、理解患者的心情和诉求。3.3过敏反应的预防及护理紫杉醇过敏反应属于I型过敏反应，轻度I型过敏反应发生率40%,重度发生率

5、大约为2%。80%的病例在紫杉醇用药后10min内出现，最常见的症状为面部潮红、皮肤红斑、尊麻疹、血管性水肿，严重过敏反应表现为支气管痉挛性呼吸困难、脉搏加速、低血压甚至休克，后果严重，必须高度重视，为预防过敏反应，应采取以下措施：①化疗前12h和6h分别口服地塞米松20mg,注射输注前30min,苯海拉明50mg肌内注射和雷尼替丁50mg静滴。②用药前备好氧气、心电监护装置，急救药品。③输注紫杉醇吋，使用专用的非聚氯乙烯输液器，末端装有0.22m的过滤器，可防止紫杉醇稀释液中细小微粒进入患者体内。④输注紫杉醇80qo病例在用药lOmin内岀现反应，因此严格控制输液速度，在输注开始的lO

6、min内，滴速10滴/min,若无不适，可将滴速调至45滴/min。⑤运用试用量，即先静滴30mg,30minIAJ用完，没有发生严重过敏反应后2.5h点滴完全量。⑥专人严密观察生命体征变化，化疗开始即给予心电监护，输注中每隔lOmln监测1次血压、脉搏、呼吸，专人看护30min,以后每lh测1次，并详细记录监测情况，应严密观察、询问患者有无不适，以及时发现过敏反应；本组有3例患者lOmin内出现面部潮红、心率加快，立即暂停用药，用地塞米松20mg静脉注射、吸氧，约30min后症状缓解，剩余药量以30滴/min用完。这些反应可能与紫杉醇注射液中所含稀释剂聚氧乙基代蘆麻油有关；

7、例患者经处

8、理后症，不能缓解，呼吸困难停用紫杉醇方案改用其他化疗方案。3.4心脏毒性的护理紫杉醇的心脏毒性主要有：心动过缓、心脏传导阻滞、房性心律失常、心肌缺血与心肌梗死，以心动过缓最常见，发生率30%。用药前常规检查心电图，详细了解患者是否有心脏病史，用药吋给予全程心电监测，动态观察心电图的变化,并询问患者的不适症状，防止发生严垂的心脏毒性。如发现异常心电图形立即停药，请心内科医生评估心功能，给予对症处理，减轻心脏毒性反应。3.5预防静脉炎护