老年人股骨颈骨折的护理体会王涵

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1、老年人股骨颈骨折的护理体会王涵王涵(云南省巧家县人民医院654600)【摘要】股骨颈骨折是老年患者常见的一种严重创伤，损伤的原因多为老年人股骨颈骨质疏松，股骨颈脆弱，轻度外力即可导致骨折。而这些人因年龄大多伴有基础疾病，病残率高，并发症多，严重影响老年人的生活质量。恰当正确地做好每一个环节的护理，是保证股骨颈骨折病人康复的重要因素，因此对护理要求比较高。2001年1月〜2010年4月，我科共收治125例老年股骨颈骨折患者，经过制定护理计划精心护理，积极防治并发症的发牛，未发生褥疮、坠积性肺炎等并发症，临床愈合出院。【关键词】老年人股骨颈骨折护理体会【中图分类号】R473.6【文献标

2、识码】B【文章编号】1672-5085(2014)21-0201-02随着社会的进步，人民生活水平的提高，医疗卫生保健事业的不断完善，使我国人均寿命不断提高，人口老年化，股骨颈骨折是老年人常见、多发性骨折,因年龄大，病程长且多伴有基础疾病易击现各种并发症，有针对性的预防和控制并发症是患者早日康复和度过危险期、降低病死率的关键。因此老年人股骨颈骨折的护理工作尤为重要，现将木科125例老年股骨颈骨折患者在护理方面的体会总结如下：一、临床资料在125例60岁以上的老年股骨颈骨折病人中，男52例，女73例，年龄60〜91岁，平均年龄70.2岁。致伤原因：交通事故53例，不慎跌倒、绊倒60例

3、，钝物击伤8例，动物致伤4例。不完全性骨折28例，完全性骨折97例。伤后来诊时间最短20min,最长24h,经过X线诊断，确诊为股骨颈骨折。经过精心治疗和护理，全部康复出院。二、患者身体状况的综合评估老年人身体状况差异很大，大多数人的身体状况差,且伴有高血压、糖尿病、心脏病、肺气肿等老年性疾病,对患者的身体状况进行综合评估，制定出相应的、有针对性的护理计划。三、疼痛的护理老年人往往对骨折及术后疼痛的耐受力下降，护理人员应耐心解释疼痛的原因，并在进行搬运及康复训练时做到解释到位、动作到位、轻柔准确。如疼痛影响唾眠，就采取放松法，转移患者的注意力，给予心理疏导。对于原因清楚的创伤性疼痛

4、，采取预防用药，而不是等到疼痛难以忍受的吋候再用药。四、做好心理护理护理的本质是对人的关怀，它体现在尽最大可能解除患者躯体上的疾患。给予精神上的呵护，满足患者生理的、心理的、社会的需要，给患者一个心理上的安慰。老年人股骨颈骨折后，瞬间意外改变了患者日常生活的状态，此吋患者心理问题最突出，出现不同程度的焦虑、紧张、恐惧、经济困难等产生抑郁情绪,针对患者的不同表现进行心理沟通，骨折后患者因疼痛，生活不能自理，担心从此-病不起，不久人世，又怕拖累家人，此吋患者心里非常痛苦，应耐心地安慰患者，向患者介绍现在完全康复的老年股骨颈骨折患者的事例，来鼓励患者树立战胜疾病的信心，帮助患者渡过难关。

5、五、并发症的防治1、加强呼吸道护理，预防肺部感染发生股骨颈骨折后，患者长期卧床，抵抗力降低，易岀现肺部感染，常常使患者病情加重，是造成死亡的原因之一。所以，预防肺部感染是护理的重要环节。老年人由于肾上腺皮质激素减少，影响纤毛的活动，降低了呼吸道的自净作用,加之平卧或创伤，使胸壁和呼吸运动受限而影响痰的排出，使细菌和病毒在肺内繁殖导致肺部感染。故患者宜采取有利于痰排岀和引流的体位，室内温度适中,空气新鲜，禁止吸烟。每天定吋为患者翻身拍背，从下向上，由内向外轻拍背部，拍出震动感，嘱患者深呼吸，将痰液咳出。排痰困难者，可指导患者拇指按在胸骨上凹的气管处，使管腔变小，气流集中，用力咳嗽，很

6、容易就可以将痰咳出［1］。此外，采取雾化吸入稀释粘稠痰帮助排痰。同时做好口腔护理。2、加强皮肤护理，预防褥疮老年人外周血供差，骨折后由于长期卧床、固定、牵引等治疗，使褥疮问题变得更为突出。部分患者在入院24・48h之后就会发生压疮。在护理上要保持皮肤的清洁、干燥，床单位平整、清洁、干燥。因创伤疼痛，使患者不愿意更换体位，护理人员应根据不同的情况及吋主动地给予更换体位，按摩受压组织部位及骨突处，以免损伤皮肤，造成感染。操作吋动作轻柔，同吋做好二便后会阴部的清洁护理工作。3、防止泌尿系感染，训练床上排尿老年人由于生理变化，膀胱逐渐丧失支持的弹性组织，膀胱小室的形成，残余的尿量增多，而尿

7、液又是细菌的良好培养基。有些老年人不习惯床上排尿，以及其他原因造成尿残留和潴留，使膀胱组织对细菌的抵抗力下降，而导尿及膀胱冲洗都很容易造成上行感染的机会。所以，防止尿路感染的最好方法是不插导尿管，帮助患者习惯床上排尿，训练膀胱反射性动作。当膀胱收缩变小时，再由膀胱底部向前下方挤压排尿，反复几次至尿排空。或是用艾灸关元、中极穴，每次20min,至局部皮肤呈现红晕、温热止，效果颇为满意；亦可用湿毛巾热敷膀胱，通过热刺激，达到预期效果；还可拧开水龙头，听“哗哗”的流水声，刺