不稳定型心绞痛患者的临床护理分析

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1、不稳定型心绞痛患者的临床护理分析秦裕桂（黑龙江省七台河市总医院154600）【摘要】目的：探讨不稳定型心绞痛患者的临床护理措施。方法：对48例不稳定型心绞痛患者的临床护理资料进行回顾性分析。结果：显效31例、有效13例、无效4例，总有效率91.7%。结论：不稳定性心绞痛病情加重可演变为心肌梗死，密切观察患者病情变化，采取有针对性的护理措施，能够有效控制病情，提高患者的临床治愈率。【关键词】不稳定型心绞痛；护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）09-0159-01不稳定型心绞痛是急性冠状动脉综合征的组

2、成部分，是介于慢性稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的中间临床综合征［1］。与稳定型心绞痛主要区别在冠脉内粥样板块不稳定，激发病理改变，使局部血流量明显减少，导致胸腔疼痛，且疼痛随发病时间逐渐增强，使患者痛苦加剧［2］。我科于2013年12月〜2014年12月共收治48例不稳定型心绞痛患者，具体护理报告如下。1资料与方法1.1一般资料32例患者中男19例，女13例；年龄46〜71岁，平均59.5岁；均符合（世界卫生组织）WHO制定的不稳定心绞痛诊断标准。1.2疗效评定标准显效：患者静息心电图恢复正常，或者和治疗前对比胸痛、胸闷、气短、发作次数

3、或消心痛、速效救心丸使用次数减少80%以上；有效：气短、胸痛、消心痛、发作次数或硝酸甘油、速效救心丸用药次数减少50%〜80%,或静息心电图ST段回升≥0.075mV，倒置的T波变浅>50%，或T波由平坦变为直立，早搏消失，传导阻滞改善；无效：胸闷、气短、心绞痛发作次数或消心痛、速效救心丸用药次数减少<50%，或静息心电图改善但达不到有效标准。2护理2.1监护护理行心电监护，密切注意血压、心电图变化，对患者的疼痛部位、时间及程度进行密切观察。让患者保持卧床休息，并给予高流量吸氧(3〜5L/min),持续2d后换为低流量吸

4、氧(1〜2L/min),待病情稳定后可换为间断吸氧。2.2心理护理因不稳定心绞痛经常不定期发作，发作频率随病情变化逐渐增加，随着病情的发展患者易产生恐惧感和焦躁、易怒的情绪，严重者促使病情加重，演变为心肌梗死。面对这种情况，护理人员应积极与患者进行交流、沟通，为患者讲解心绞痛的治疗原理、方法及注意事项等，缓解其内心压力，舒缓患者情绪，保持良好的心态，告知患者保持稳定情绪的必要性，帮助患者树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗。叮嘱家属避免患者受外界刺激。2.3用药护理心绞痛发作吋遵医嘱给予患者舌下含服硝酸甘汕，用药后注意观察患者胸痛变化情况，

5、如服药后3〜5min仍不缓解可重复使用。疼痛严重者，遵医嘱给予镇静止痛药，必要吋可用哌替啶50〜100mg肌内注射。对于心绞痛发作频繁者，可遵医嘱给予硝酸甘汕静滴，但座控制滴速，并告知患者及亲属不可擅自调节滴速，以防低血压发生。部分患者用药后出现面部潮红、头部胀痛、头晕、心动过速、心悸等不适，应告知患者是由于药物所产生的血管扩张作用导致，以解除顾虑［3】。2.4饮食护理心绞痛病人恢复期均应采用饮食调节，应指导病人合理膳食,宜摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食，多食蔬菜、水果和粗纤维的食物，如芹菜、糙米等，饮食不宜过咸，限制甜食及高脂饮食

6、，忌烟洒，避免暴饮暴食，因饱餐后人体代谢需氧量人人增加，使心脏负荷增加，同吋血液人量涌向胃肠道,从而影响冠状动脉供血，可诱发心绞痛，宜少食多餐，控制体重。2.5排便护理排便用力可加速患者心率、血压、心肌耗氧量的改变，从而加剧患者的病情，因此指导不稳定性心绞痛患者的饮食非常必要，对己经形成便秘的不稳定性心绞痛患者可采用服用缓泻剂或灌肠的方法帮助患者排便，从而减少患者的心肌缺血，诱发病情加重。2.6健康教育人多数心绞痛病人发病之后仍能从事一般性体力工作，II能存活很多年，部分心绞痛病人奋发生心肌梗死或猝死的危险，尤苏是不稳定型心绞痛病人，因此

7、，健康指导显得尤为重要。教会患者及亲属心绞痛发作吋的缓解方法，胸痛发作时应立即停止活动或舌下含服硝酸甘油。告知使用硝酸甘油的注意事项：①外出吋随身携带，做到随吋随地可及硝酸甘油，以备急需；②避光保存，硝酸甘汕见光易分解，应放在棕色瓶内存放于干燥处，以免潮解失效；③药瓶开封后每6个月更换1次，以确保疗效；④不要与酒精、咖啡、浓茶同时服用；⑤服用后应取坐位或卧位，若3次仍无效则高度怀疑心肌梗死，立即送医院诊治。教会患者适当运动，运动方式位以奋氧运动为主，注意运动的强度和吋间因病情和个体差异而不同，必要时需要在监测下进行。避免突然用力的劳作,在

8、较长吋间休息后尤应注意。根据对昼夜心绞痛发作规律的研究发现，凌晨起床后的短吋间内心绞痛发作的阈值较低，起床后活动宜慢。详细给患者讲解控制诱发因素及预防心绞痛发作的知识，嘱患者坚持服药,遵医嘱指