国内癌症患者心理护理研究现状

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1、国内癌症患者心理护理研究现状上海市第一人民医院宝山分院血液肿瘤介入肛肠陈文200940【中图分类号】R2【文献标识码】A【文章编号】1550—1868(2015)10【摘要】目的探讨国内癌症患者心理护理的研究现状。方法查阅万方医学网相关资料，并对其进行分析、归纳、总结。结果比较全面地了解了国内癌症患者心理护理的研究现状及进展。结论心理护理在癌症的发生、发展和转归过程中起着非常重要的作用，通过心理护理，可有效改善患者的负性情绪，促进乐观积极的情绪，增强治疗的信心。【关键词】癌症患者心理护理研究现状癌症是威胁人类生命最严重的疾病之一

2、。20世纪下半叶以来，癌症的发病率和死亡率均呈逐年上升的趋势，尤其是20世纪70年代以后，癌症患者数以每年3%-5%的速度递增［1］。癌症的诊断和治疗对患者心理产生许多不良的影响，表现为焦虑、抑郁、绝望等情绪障碍。随着医疗护理技术水平的发展，患者的生理症状得到有效控制，心理、精祌、社会层面的需求就显得尤为突出［2］。医务人员、亲人及周围人群要在其身心治疗两方面给予理解、关爱、支持以提高其战胜疾病的信心和生存质量。护士应深入了解患者的心理问题，有针对性地进行心理护理，现将癌症患者心理护理的研宄现状综述如下。1心理护理现状1.1心理

3、护理视野正在拓宽，但对心理护理概念的理解有偏差广大护理人员已认识到心理护理目标已不局限在病人和疾病木身，而是扩大到病人家属、社区、预防保健和提高病人生活质量等多方面。护士应尽可能支持、理解病人,并采取力所能及的措施帮助其优化社会支持网络，加强与家庭的联系，提高康复的信心。但护理人员对心理护理概念的理解有偏差，如认为心理护理局限于护患交谈，而不用采取具体的心理护理措施，或将心理护理混同于其他护理方法，并与疾病健康教育相混淆等。1.2心理护理的方法更趋科学化，但干预措施缺乏针对性，心理护理的实施无序心理护理己从宣教式的经验之谈过渡到

4、注重心理学知识和技能的发挥和运用，采取科学的心理护理理念，拓展心理护理的深度。例如音乐疗法己广泛地应用于重症颅脑损伤、癌症、心身疾病、围手术期和终末病人；生物反馈训练用于矫正肿瘤病人和慢性便秘病人的不良身心反应；放松疗法用于冠心病和哮喘病人的辅助治疗等，均取得了显著效果。但心理护理多以经验式的专科护理为主，未能区分心理问题的轻重缓急，针对性不强，缺乏吋效性，同吋心理护理的实施明显缺乏规范化程序。大多文献所报告的心理护理过程都是间断或无序的，或无评估而盲0干预，或仅有干预而无疗效评估。1.3量表评价应用明显增多，但评估手段缺乏科学

5、性准确的心理评估是心理护理的前提。若使心理护理具备科学性和可信度，护理人员必须掌握科学的心理评估方法，科学地测定病人的心理状况，有的放矢地开展心理护理。但有关文献报告显示，很多临床工作者实施心理护理前仅与患者冇简单的交谈和询问,凭借主观判断便给患者做出护理诊断；在心理护理后，无效果的客观评估；有的文献甚至设置自身对照组，把患者疾病初期和疾病痊愈的状况对照评价，得出显著性结果。1.4心理护理科研能力奋待进一步提高主要表现在奋关心理护理论文多数倾向于调查分析、调查报告，对心理护理具体方法和措施的论述仍然较少；有关心理护理理论探讨较多

6、，实际操作探讨较少，缺乏可操作性。2.癌症患者心理状态癌症患者的一般心理特征体现为依赖性大、自尊心强、疑心重，较突出的心理问题为恐惧和绝望。Fawzy等从肿瘤诊断过程上描述了患者在不同诊断阶段吋的心理特点。2.1诊断前阶段患者对真实症状感到害怕和恐惧，由于0前的医疗水平，对晚期癌症患者没冇理想的治疗方法，人多数癌症治愈率低，II放疗、化疗存在一些不良反应，所以给患者带来沉重的心理压力。2.2诊断阶段患者否认癌症的诊断，冋避谈论自己的病情，这种心理多表现于疾病确诊的初期，典型表现为坐卧不安、心祌不定和受伤害感。如这种情绪持续发展，

7、患者会丧失战胜疾病与正常生活的勇气。2.3治疗阶段此吋患者接受手术或化疗等治疗后，可能出现冋避、术后反应性抑郁等表现，而化疗也引起焦虑、恶心，其至幻觉妄想等精神症状。2.4复发阶段此阶段癌症患者的心理反应类似诊断前阶段，容易对治疗失去信心。2.5终极阶段经过治疗后，病情并未得到改善，反而加重，等待生命的结束。患者对治疗和康复己失去信心，常意识到病情的不可逆转性，表现为绝望和屈服。另外，癌症患者由于病情复杂，年龄、文化程度、生活惯、经济状况等差异所表现出心理状态也不一样。2.6消极绝望型心理这类患者多数病程长，经济状况比较窘迫，年

8、龄较大，放、化疗治疗的费用较大，副反应的耐受力差，往往对治疗失去信心而把绝治疗，患者和家属只要求给予营养支持使其能够减少痛苦的离开人间就行。2.7焦虑恐惧型心理焦虑是晚期癌症患者突出的症状之一，特别是年轻患者，他们较年龄大的患者更为紧张、焦虑、恐惧，心理压力较大