大承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床观察与研究

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1、大承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床观察与研究江苏省盐城i

2、i中医院消化内科224001【摘要】目的：观察研宄大承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法：选择2014年1月到2016年3月期间在我院进行治疗的50例重症急性胰腺炎患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各25例患者，对照组患者进行常规治疗，观察组在此基础上予以大承气汤治疗，对比2组临床效果。结果：2组患者不良反应发生率相比，差异无统计学意义(P〉0.05)，观察组治疗总有效率为84.0%(21/25)，显著高于对照组的58.3%(14/25)，观察组WBC、CRP指标、住院时间显著优于对照组，差异異有统计学意义(

3、P<0.05)。结论：重症急性胰腺炎患者采用大承气汤治疗，疗效显著，安全性良好，能够有效缩短患者住院时间，值得进行临床推广。【关键词】大承气汤；重症急性胰腺炎；临床效果［中图分类号］R746.1［文献标识码］A［文章编号］1672-5018(2016)04-163-01重症急性胰腺炎(SAP)是一种常见的特殊类型急性胰腺炎，大约占到急性胰腺炎整体的10%-20%左右［1］。研究表明，SAP患者病情险恶，常常合并多种并发症，其具有较高的病死率，严重的危害着患者的生命健康，同时对患者的生活质量造成了不良影响。为了提高SAP患者的临床治疗效果，木次研究以我院收治的50例重症急性胰腺炎患者

4、为研究对象，观察研宄大承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床效果，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料选择2014年1月到2016年3月期间在我院进行治疗的50例重症急性胰腺炎患者为研究对象，所选患者均经过实验室检查、CT检查、病理检查等确诊为SAP患者，排除同时合并其他系统的严重合并症以及岀现意识障碍无法配合研宄工作者，将其随机分为观察组和对照组，每组各25例患者。观察组：患者平均（52.3±9.8）岁（34岁-69岁），男性15例，女性10例;对照组：患者平均（52.8±9.9）岁（35岁-69岁），男性14例，女性11例，所选患者均经过我院管理委员会批准

5、，且均签署了知情Ml意书，2组患者的性别，年龄等一般资料对比，P>；0.05,差异不具有统计学意义，具有可比性。1.2方法研究对2组患者均进行常规治疗，包括肠胃减压、抗炎、补液等，并常规禁食、纠正患者的水电解质紊乱状况［2］。在此基础上，对对照组患者注入150ml生理盐水，分早晚两次给药。对观察组患者采用大承气汤进行治疗，大承气汤的药方为：黄冬10g、柴胡10g、白苟10g、半夏10g、厚朴10g、松实10g、生大黄10g（后下煎2min）、玄明粉10g（冲），常规水煎，取汁150ml，分2剂，采用胃管注入方式早晚给药。并依据患者的具体情况进行加味治疗，针对通便效果欠佳患者加用

6、大黄9g进行灌肠以确保起到通腑导泻的0的，每日2次，每次15min,2组患者均持续治疗7d。1.3观察和评定指标观察记录2组患者的以下指标情况:①临床效果，依据患者的临床症状、实验室检查、影像学检查等结果进行综合评定，将疗效分为显效（患者临床症状完全消失，各项检查结果均正常）、有效（患者临床症状显著缓解，各项检查结果正常化）、无效（治疗前后未见任何变化，或者见患者病情加重），总有效率=显效率+有效率;②治疗期间的不良反应发生率;③治疗前后WBC（白细胞计数）、CRP（C反应蛋白）；④住院吋间。1.4统计学方法本次研究对2组重症急性胰腺炎患者的各项数据采取统计学软件SPSS19.0进

7、行分析和处理，研宄采取率（％）表示其中计数资料，采用χ2检验，采取平均值±标准差（）表示计量资料，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2.结果2.1不良反应观察组患者治疗期不良反应发生率为32.0%(8/25),包括恶心呕吐4例，发热3例，腹痛1例。对照组患者治疗期不良反应发生率为28.0%(7/25)，包括恶心呕吐4例，发热3例，2组患者的不良反应发生率相比，差异不具冇统计学意义(χ2=0.10,P〉0.05)。2.2治疗效果观察组患者治疗总冇效率为84.0%(21/25),对照组患者的总冇效率为58.3%(14/25),2组治疗总有效率

8、相比，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。2.3相关指标治疗前，观察组WBC为(20.7±3.0)×109/L、CRP为(268.2±40.0)mg/L,与对照组治疗前的(20.9±2.9)×109/L、CRP为(269.0±40.1)相比，无统计学差异(t分别为0.240，0.071，P〉0.05)，治疗后，观察组WBC为(9.0±1.8)×109/