呼吸道合胞病毒检测在小儿下呼吸道感染中的意义

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1、呼吸道合胞病毒检测在小儿下呼吸道感染中的意义蒋瑜釆张海琼韦兴高(柳州市妇幼保健院检验科广丙柳州545001)【摘要】目的：探讨呼吸道合胞病毒检测在小儿病毒性呼吸道感染中的意义。方法：回顾分析我院2013年1月至12月收治的3496例呼吸道感染患儿行鼻咽分泌物直接免疫荧光法检测病原体的临床资料。结果：3496例患儿中呼吸道合胞病毒(RSV)检出427例，检出率为12.21%。结论：呼吸道合胞病毒是小儿呼吸道病毒感染最常见的病原体，准确、快速检测呼吸道感染患儿的病原体，有利于为临床的诊断和治疗提供实验室科学依据。【关键词】呼吸道合胞病毒小儿下呼吸道感染【中图分类号】R446【文献标识码】A【

2、文章编号】2095-1752(2014)21-0214-01呼吸道合胞病萄(respiratorysyncytialvirus,RSV)是引起小儿呼吸道感染最重要的病原体之一，小儿感染RSV后病情轻重不一，可表现为上呼吸道感染、毛细支气管炎、肺炎，严重可致患儿死亡［1］。准确检测小儿呼吸道感染的病原体，有利于临床诊断和治疗，促进疾病康复。我院对呼吸道感染患儿进行呼吸道合胞病毒检测，现总结报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年1月至2013年12月住院治疗的3496例下呼吸道感染患儿，其中男2256例，女1240例；年龄1个月〜11岁，平均(2.9±0.5)岁

3、;其中肺炎867例、支气管肺炎1889例、支气管炎649例、毛细支气管炎68例、哮喘合并肺部感染23例。所有患儿均有发热、咳嗽、气促等临床表现，均符合第7版《实用儿科学》诊断标准［2］。1.2试剂及仪器试剂采用美国睿信提供的呼吸道病毒抗原筛查试剂盒(直接免疫荧光法)。仪器为莱卡DM2500荧光显微镜。1.3方法1.3.1标本的采集与运送由专职护士将植绒拭子从鼻孔插入经鼻腔到达鼻咽部，旋转三次后取出，放入加有磷酸盐缓冲液的转运管内，在刻度处折断，盖好盖子，及时送到实验室。1.3.2样本处理将标本在漩涡器上充分混匀至呈浑浊状态为止，打幵盖子，将植绒拭子取出，将转运管放入离心机中，3000r/

4、min离心10分钟，弃上清液。1.3.3样本制片用塑料吸管混匀沉淀物后，点七个点，每点约10μl,打开吹风机，用冷风吹至干透，将制备好的细胞涂片与病原体阳性对照玻片一起进行直接免疫荧光检测。1.3.4阳性结果判断根据美国睿信呼吸道病毒抗原筛查试剂盒（免疫荧光法）说明书的判断标准，在荧光显微镜下显示苹果绿荧光的细胞，为阳性细胞，当放大倍数为200倍吋，在每个视野中找到≥2个阳性细胞，判为标本阳性。2结果2.1患儿呼吸道病毒检出情况3496例呼吸道感染患儿呼吸道合胞病毒检出呈阳性427例，检出率为12.21%。2.2呼吸道合胞病毒感染与患儿年龄的关系呼吸道合胞病毒感染427例患儿

5、中，＜1岁患儿比例最高，K它年龄层患儿检出率岁年龄增长而逐渐下降，见表1。表1呼吸道合胞病毒感染与患儿年龄的关系年龄区段（岁）检测患儿例数（n）阳性例数（n）阳性率（％）<113.9022803171〜319.20800823~67.9532726>6892.25共计349642712.213讨论呼吸道感染是小儿常见的疾病，艽不仅发病率高，病情也较严重，据世界卫生组织(WHO)统计，全球小于5岁儿童死于呼吸道感染者每年约有1500万左右[3】。引起小儿呼吸道感染的病毒常见冇呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(adenovirus)、流感病毒A型(InfluenzavirusA,IVA)、B

6、型(InfluenzavirusB,IVB)、副流感病毒I型(parainfluenzavirusI，PIV-1)、II型(parainfluenzavirusI，PIV-II)＞III型(parainfluenzavirusI，PIV-IIDo呼吸道合胞病毒是一种约120〜300nm的呼吸道RNA病毒，属副粘病毒科肺炎属，奋球状和丝状两种，对细胞具有融合作用，故命名为呼吸道合胞病毒[4】。据文献报道，无论是发展中国家还是发达国家，呼吸道合胞病毒是小儿呼吸道感染最重要的病原，也是我国小儿呼吸道感染的第一病原，最易感染免疫力低下者和婴幼儿[5]«本研究对3496例下呼吸道感染患儿呼吸道合胞

7、病毒检出427例，阳性率达12.21%,接近文献报道的16.5%[6],说明呼吸道合胞病毒感染无地方区域性差异，均冇较高的感染率。全球RSV-LRTI疾病负担的系统回顾和荟萃分析估计，在发达国家＜5岁儿童RSV相关的严重LRTI的病死率为0.3%，在发展中国家为2.1%[7】，由于病原体感染的不同，引起的临床症状亦不同，因此应及早做出病原学诊断，使临床能及吋进行针对性治疗以有效控制患儿病情的进展，促进患儿的尽早康复。在对2280例＜