乳腺癌患者药物化疗不良反应的观察与护理

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1、乳腺癌患者药物化疗不良反应的观察与护理赵春英（河南省平顶山市第二人民医院河南平顶山467000）【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）24-0313-02【摘要】目的观察药物联合化疗乳腺癌不良反应的护理方法，旨在提高护理质量。方法38例乳腺癌患者接受紫杉醇联合表阿霉素治疗，3周为一疗程，每位患者均接受5-6疗程。化疗前进行心理护理，化疗过程中进行强化护理，观察治疗方案的不良反应,从而实施针对性护理。结果36例患者中2例山现过敏反应，9例出现骨髓抑制，11例出现胃肠道反应，36例出现脱发，16例出现神经系统反应，1例出现心脏毒性反应。结论乳腺癌

2、患者在进行化疗过程中采取相应的护理措施，能减少化疗的副反应发生率、减轻副反应发生程度，确保化疗的顺利完成。【关键词】乳腺癌患者药物静脉化疗护理乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，严重影响了妇女的身心健康。临床常用治疗方法是手术切除肿瘤联合放疗或化疗，而化疗药物的毒副作用明显，患者在身体上和心理上往往都难以接受［1］。所以，对患者术后布应用化学药物联合治疗时，护理上存在着一些特殊的专业要求和患者生理、心理上的特殊要求。笔者所在医院2010年6月至2011年12月采用紫杉醇与表阿霉素联合化疗方案治疗乳腺癌38例，木文将给患者化疗的护理体会报道如下。1资料和方法1.1临床资料木组采用紫杉醇与表阿霉素

3、联合化疗方案治疗乳腺癌的患者38例，均为术后经病理确诊的周部晚期的女性乳腺癌患者.年龄33-68岁，中位年龄46岁。在化疗前详细询问过敏史及既往史，检查心电图、肝功能、肾功能及三大常规，其均在正常范围内，KPS（百分法）评分均在70以上，均签署了化疗同意书。1.2方法1.2.1心理护理因为大部分患者是初次化疗，均奋恐惧心理，担心不能耐受。护理人员要履行告知义务，向患者家属讲解药物的作用、S的、效果、用药过程中可能出现的反应和注意事项、费用等，告知亲情关怀对患者的安抚作用,使患者以良好的心态和稳定的情绪配合治疗和护理，增强战胜疾病的信心，确保化疗方案的顺利实施。1.2.2药物配制与输注的护理

4、选择血管应从远端到近端，选择冇弹性、较粗直的静脉，避免使用反复穿刺的细小血管。表阿霉素按40mg/m2〜50mg/m2计算，加入生理盐水50ml中均匀缓慢静脉推注，边推边抽回血，保证药物准确注入血管内无渗漏。再用一次性注射器抽取所需紫杉醇加生理盐水500ml,用高分子聚乙烯输血器（有滤网）输注，输注吋间3h〜5h，输注完毕用生理盐水250ml快速静脉输注。在输注紫杉醇期间要加强巡视，仔细观察穿刺部位奋无肿胀、外渗及输注是否通畅。向病人解释化疗药物静脉外渗吋，会出现注射部位肿胀、疼痛，甚至溃疡及坏死。让病人知道这些问题的严重性，以便及吋报告医务人员，及吋处理。一旦发生药物外渗，应立即停止输注

5、，用利多卡因5mL+地塞米松5mg局部封闭，封闭范围应大于外渗范围。局部用冰袋冷敷，忌热敷。本组有1例药物外渗，经局部封闭加冷敷后，未发生组织溃疡与坏死。1.2.3过敏反应的观察与护理过敏反应是紫杉醇的重要毒性反应，发生率为39%［2］。尽管预先应用大剂量抗过敏药物，仍有报道1%-2%患者发生严重的变态反应［3】。紫杉醇引起的过敏反位多为I型反应，轻度为皮肤潮红、荨麻疹、胸腹部疼痛。重者有低血压、心动过缓、心律失常、支气管痉挛性呼吸闲难、休克，其至出现血管性水肿等。可采取给药前预防性应用抗过敏药物。给药前12h和6hU服地塞米松20mg,给药前30-60min分别给予异丙嗪25mg肌肉注射

6、及西米替丁300mg静脉注射。用药前备氧气、急救药品，心电监护。严格控制输液速度。文献报道，减慢紫杉醇滴注速度，即可大人减少过敏反应的发生率［4］。紫杉醇的过敏反应几乎都发生在用药后最初lOmin，所以在开始15min,输液速度应控制在10〜15滴/分，并观察不良反应，如无反应再将输液速度调至40-60滴/分，3〜4h输完，一旦发生过敏反应，应立即停用紫杉醇。经上述措施，本组有2例在输注期间前5min出现面部潮红、胸闷，经过平卧、吸氧、调慢滴速（5滴/分）后上述症状消失。1.2.4胃肠道反应的观察与护理患者化疗期间，由于个体差异不冋表现不同程度的恶心、呕吐、食欲下降，重者可造成水电解质紊乱

7、，有的可有腹泻、便秘。化疗前30分钟可给予止吐剂应用，以达到预防为主的效果；保持病室空气新鲜，及时清理呕吐物，避免不良刺激，分散注意力；合理安排进食吋间，少食多餐。腹泻吋可进食少渣饮食，便秘吋可进食粗纤维饮食，多喝开水；腹泻严重患者测液体出入量、体重及电解质；做好口腔护理，使患者舒适，增加食欲。肿癌患者机体消耗大，代谢异常，营养得不到改善。故应配制适合患者U味的食物，色香味俱全，给患者以高热量、高蛋白、高维生素等营养丰富