吸入性过敏原检测、脱敏治疗的应用及疗效分析

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1、吸入性过敏原检测、脱敏治疗的应用及疗效分析陆宏榘（湖;11：省武汉市汉口医院皮肤科湖北武汉430000）【摘要】目的:通过使用吸入性过敏原检测及脱敏治疗的方法，总结和分析对慢性荨麻疹、慢性湿疹、过敏性哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病的疗效。方法:采用23种吸入性变应原对287例慢性荨麻疹、慢性湿疹、过敏性哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病患者进行检测和脱敏治疗。结果:287例慢性过敏性患者经吸入性过敏原检测后，分别进行了12〜24个月的脱敏治疗，其中对慢性荨麻疹有效率为8102%、慢性湿疹有效率为8235%、过敏性哮喘有效率为7021%、过敏性鼻

2、炎有效率为7714%,治疗过程中均无明显副作用发生。结论:对于慢性过敏性疾病患者在诊疗过程中应积极寻找病因，避免在日常生活中接触相应的致病变应原，尽早脱敏治疗，降低发病率。【关键词】过敏原；脱敏；应用；分析【中图分类号】R8262+6【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2013）10-0159-02我科自2004年4月〜2008年4月间采用23种吸入性过敏原试剂（北京新华联协和药业有限责任公司牛.产）对慢性荨麻疹、慢性湿疹、过敏性哮喘、过敏性鼻炎等疾病患者进行了过敏原检测和脱敏治疗，通过临床实践，我们现将吸入性过敏原检测和脱

3、敏治疗的疗效及用药中发现的问题，报告如下：1资料与方法11一般资料:自2004年4月〜2008年4月共收治慢性荨麻疹、慢性湿疹、过敏性哮喘、过敏性鼻炎等患者287例，其中慢性荨麻疹137例，慢性湿疹68例，过敏性哮喘35例，过敏性鼻炎47例，诊断标准参照文献［1］。以上病例中同时患有两种及以上疾病者17例。年龄4〜72岁，平均年龄3861岁；男女比例为1:134；病程1~165年，平均病程684年。12检测及治疗方法：我们对本组每•-个受检者均询问完整的病史（包括发病时间、好发季节、发作持续时间、伴发症状、饮食或服药情况、居住或工作环境

4、变化、花粉或化学物质接触情况），并进行严格筛选，苏入选标准为:①患者病程在一年以上，且相关症状明显，反复发作；②非急性期过敏者；③不是对某种物质高度敏感或冇过敏史；④受检前一周未使用糖皮质激素，前五日未使用抗组织胺类药物，及受检前三天未使用麻黄素、氨茶碱者；⑤双侧上臂外侧检测部位皮肤无严重感染和明显皮疹，影响检测结果的观察者。表1过敏原检测结果的判定脱敏治疗方法：根据过敏原检测结果，将所示过敏的过敏原试剂用变应原（抗原）溶媒液（山西恒大制药冇限公司生产）稀释成不同浓度，混合注射于患者上臂外侧皮下，2次/周，10次为1个浓度级，每月为•一

5、疗程，逐月增加过敏原试剂浓度和剂量至维持量，其后再在维持量的基础上逐渐加大脱敏注射的间隔吋间，直至脱敏治疗结束［3］。过敏原检测及脱敏治疗中的注意事项：对试物高度敏感或曾奋过严重过敏史者，不宜作此试验；试验前应做好准备抢救过敏性休克的各种治疗措施，试验后30分钟内要严密观察全身反应，特别是注意过敏性休克的发生，如发生强烈反应，应及吋处理；试验后24〜72小时要密切关注迟发性反应的发生。脱敏治疗吋要合理选择脱敏液的浓度，遵循剂量由小到大，浓度由低到高，逐渐中和抗体的原则，以减轻或防止过敏。表2脱敏治疗过敏原试剂的配制浓度13疗效判定：我们

6、按以上所治疗各类疾病制定了相应的疗效判定标准。2治疗结果21治疗完成情况：根据以上287例各类疾病患者过敏原检测情况，均完成了从初始量至维持量的脱敏治疗，中途退出者未纳入观察病例中。疗程为12〜24个月，其中慢性荨麻疹：18〜24个月；慢性湿疹：12〜18个月；过敏性鼻炎：18个月；过敏性哮喘：12~24个月。22疗效:脱敏治疗完成后6个月观察其疗效。见表4表3各类疾病疗效判定标准病种痊愈显效好转无效慢性荨麻疹无风闭发生，痒感消失。偶有风闭发生,痒感明显减轻。风团发生及痒感较治疗前稍减轻。风团发生及痒感较治疗前无变化。慢性湿疹皮疹及痒感

7、消失。偶有皮疹发生，痒感明显减轻。皮疹发生及痒感较治疗前稍减轻。皮疹发生及痒感较治疗前无变化。过敏性鼻炎鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞等症状消失。偶有鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞等症状发生，且明显减轻。鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞等症状较治疗前稍减轻。鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞等症状较治疗前无变化。过敏性哮喘咳嗽、胸闷、哮鸣咅及呼吸困难等症状消失。偶有咳嗽、胸闷、哮鸣音及呼吸闲难等症状发生，且明显减轻。咳嗽、胸闷、哮鸣音及呼吸困难等症状较治疗前稍减轻。咳嗽、胸闷、哮鸣音及呼吸闲难等症状较治疗前无变化。表4各类病例脱敏治疗结果(n,%)23远期疗效观察：治疗完成

8、一年后对经治疗奋效病例跟踪随访发现，有部分复发，但症状较治疗前明显减轻。表5远期疗效观察(n,%)24不良反应情况：在吸入性过敏原检测和脱敏治疗过程中尚未发现任何副作用发生。3讨论随着工业化进程加快和自然环