危重症患者发生压疮高危因素研究和护理对策

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1、危重症患者发生压疮高危因素研究和护理对策摘要：目的研究分析导致危重患者压疮的因素以及相应的护理措施，为其临床应用和研究提供相应的理论依据。方法以本院I⑶37张床位接收治疗的108例院外压疮、12例院内压疮为本组的入组对象，分析导致患者压疮的原因，并给出有效的护理对策。结果经临床分析可见，导致患者压疮的主要因素有营养不良、高龄因素、体位压迫、排泄物刺激等。结论为减少患者压疮的发生，改善患者的生活质量，应在日常护理中加强对患者的饮食和生活护理，尽量避免引起压疮高发的因素，重视创面修复和护理。关键词：危重症患者；压疮

2、；高危因素；护理对策压疮在临床治疗中十分常见，也被称之为压力性溃疡，主要指的是患者身体局部受长时间的挤压引起血液循环障碍，致使持续性缺氧、缺血和营养不良最终导致坏死和组织溃烂的发生。压疮的预防和治疗，是临床工作中一直面临的重点问题，在医疗技术水平不断发展的同时，压疮的治疗取得明显进步，但是因护理不当等因素导致的压疮仍值得临床关注。本文以我院ICU收治的重症合并压疮的内科患者为入组对象，分析导致压疮发生的因素，并给出有效的护理对策，具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料本次研究中入组的对象选自于本院收治的120

3、例重症并发压疮患者，入选时间为2012年1月〜2013年12月；其中男性患者82例，女性患者38例；患者年龄35〜90岁，平均年龄(62.35±2.04)岁；其中内科疾病患者92例，肿瘤患者28例；其中108例患者为院外带入压疮患者，12例为院内发生压疮患者。1.2方法将所有患者的临床资料和相关数据录入EXCEL2007表格中进行统计，分析导致患者临床期间发生压疮的原因，并针对高危因素给出有效的护理对策。1.3统计分析2结果2.1治疗效果经临床治疗发现，12例院内压疮患者中8例获得治愈，1例压疮症状未恶化自动出

4、院，3例压疮未治愈死亡。108例院外压疮患者，80例治愈，9例死亡，19例压疮症状好转自动出院。2.2压疮患者的发病因素分析经临床观察研究发现，导致重症患者治疗期间发生压疮的因素主要有力学因素(44.9%、营养不良(25.2%)和被迫体位(22.0%)等，见表1。3讨论3.1重症患者压疮的高危因素分析经临床观察发现，症患者压疮的程度与患者的病理情况和生理机制具有密切的关系，但是，不同年龄阶段患者的压疮症状无明显差异，(P>0.05)。年龄是导致患者压疮的一个重要因素，但是其不是影响压疮严重程度的关键因素，其主要

5、因素还表现为力学因素、营养不良、被迫体位和水肿等。3.2护理体会预防及创面护理：①水肿及强迫体位的护理：本研究中共36例患者因同时存在中重度水肿因素引发压疮。水肿后皮肤薄而透亮，易磨损，针对这种情况，应保持床单位干洁，平整，受压及容易受到摩擦的部位于予泡沫敷料保护，Q1〜2h改变体位，以保证血液流畅。I度压疮患者应注意使用气垫加强日常保护，每隔2h辅助翻身一次；使用赛肤润外涂局部潮红处或使用泡沫类敷料保护局部皮肤［1］;II度压疮患者应在使用气垫的同时，增加辅助翻身的频率，每隔lh或2h进行一次翻身，出现水泡部

6、位给予透明膜保护［2］，水泡破裂处有较多渗液时使用生理盐水清洗创面，并使用藻酸盐吸收渗液；III度压疮患者采取相应措施清创控制感染后，渗血渗液多可予藻酸钩敷料止血吸收渗液。湿性愈合：湿性环境有助于创面的肉芽生长，可缩小创面面积，有利于创面愈合。②排便失禁护理：较多的患者因受营养液的温度、浓度及管饲的速度影响引起吸收不良或肠道菌群的失调，出现持续的大便失禁。长时间的受粪便中细菌和pH酸性的刺激更容易造成骶尾部的压疮发生，针对此类患者可在应用药物止泻的同时，可予造口粉及3M液体敷料喷于局部做好保护肛周舐尾部皮肤的保

7、护，采取方法收集粪便，尽量减少皮肤刺激③督促做好定时翻身护理：我科主要收治呼吸衰竭患者，大多数患者需要呼吸机通气，为避免返流，引起VAP，严格要求床头抬高至30〜35°。从而造成明显的压力和剪切力，导致压疮的高发。因此，为了避免发生压疮，需要护理人员予患者勤翻身，保持床单位整洁。④饮食护理：营养状态对患者的治疗和预后具有重要的意义。本组研究中，25例患者因低蛋白引起水肿，8例患者因营养因素引发压疮，其中2例因原发病导致。治疗期间，应为患者提供高维生素、高蛋白、高矿物质的使用，采用持续肠内营养方式进行营养支持［3

8、］。参考文献：［1］徐新娟.循证护理在颈椎间盘突出症患者围术期护理中的应用［J］.全科护理，2011，18(07)：109-110.［2］苏桂芬，吴新蕾.舒适护理在股骨粗隆间骨折围手术期的效果观察［J］.中国医药指南，2012,13(04)：198-199.［3］尹芳，李黎，李丽，等.颈动脉体瘤患者围术期的护理［J］.昆明医学院学报，2012，15(14)：106-107.编辑/申磊