癫痫持续状态所致横纹肌溶解症护理

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1、癫痫持续状态所致横纹肌溶解症护理分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）12-0146-01横纹肌溶解症（RML）是指任何原因引起的广泛横纹肌细胞坏死，其直接后果是肌细胞内容物外漏至细胞外液及血液循环中，并可导致急性肾功能衰竭（ARF）、电解质紊乱等一系列并发症，有时病情凶险，预后差［1］。RML病因极其广泛而复杂，分为创伤性和非创伤性，癫痫持续状态属于非创伤性因素。2011年8月一2012年7月，我科共收治12例癫痫持续状态所致横纹肌溶解症患者，在护理工作中，常规采取癲痫持续状态的措施外，还需制订横纹肌溶解症有效的护理措施，取得较好的疗效

2、。现将护理经验报道如下。1临床资料1.1一般资料本组12例患者，男性8例，女性4例。年龄最小13岁，最大65岁，平均年龄36岁，12例患者均符合SE诊断标准［2］和RML诊断标准［3］:①有产生肌红蛋白尿的病因；②尿呈酱油色或棕红色；③血清肌酸磷酸激酶（CPK）峰值升高至正常参考值5倍以上，或〉W00U/L;④尿肌红蛋白定性阳性。血常规检查；7例血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容发生改变；白细胞计数：5例白细胞计数增高；血生化检查：12例血肌酸激酶（CK）急剧升高，CK>1000U/Lo12例CK-MB/CK7，根据血气和尿pH值适时调整输入的碳酸氢钠量，合理使用20%的甘露醇静

3、滴清除自由基、减轻肌细胞水肿、促进利尿。定期复查肌酸激酶，6-12h监测1次，根据肌酸激酶结果予调整，直至停止水化和碱化治疗。2.6血液透析的护理血液透析须专人看护。透析前后测量病人的生命体征、体重，留取尿标本做生化检查，体重增加者控制水分摄人，血钾高者避免食用含钾高的食物。血液透析过程中严格无菌操作，预防感染，避免血容量不足，密切观察，预防低血压。观察血流量、血路压力、透析液流量、温度、浓度等各项指标，准确记录透析时间、脱水量、肝素量。同时还应密切观察有无变态反应、寒颤、发热，有无出血倾向。严密观察病人生命体征及透析的各项监测指标是否在正常范围，发现病人不适及出现透析并发症或

4、监护系统报警机器故障时，及时处理。透析治疗结束.监测生命体征，留取血标本检验，然后以压迫止血方法止血，压迫点要准确，力度要适当。动脉穿刺点压迫时间要长，内瘘压迫要保证不出血，且又不能完全阻止血流，以用听诊器在止血带的近心端闻及血管杂音并可触及血管猫喘样震颤即可［5］。讨论总之，癫痫持续状态所致RML病情变化快，要求护士必须认真观察，严密监测生命体征的变化，以提供准确的临床资料，并实施整体护理，做好记录和交接班，避免护理不当加重病情，详细记录出入量，护理更要体现个性化护理，针对疾病，针对个人，针对实际情况，灵活应用护理手段，为患者提供最佳的治疗效果，防止并发症的发生，以促进该病的

5、早期恢复、减少肌肉损伤、恢复血流、防治急性肾功能衰竭，改善本病的预后。参考文献：［1］黄颂敏，横纹肌溶解综合征的诊治［J］中国中西医结合肾病杂志，2004，5(4)：187-188［2］徐腾迗，于学忠主编.现代急症诊断治疗学.第1版.北京：中国协和医科大学出版社.2007.144［3］黄伟波，横纹肌溶解症的诊治策略［J］疑难病杂志，2010，10(1)：77-79［4］郑蓉，运动过度致横纹肌溶解症病人的护理［J］中国中医急症，2010，19(5)：898-899［5］单晓阳，横纹肌溶解症致急性肾功能衰竭17侧护理体会［J］.医学理论与实践，2007，20(5)：591-592.