基层门诊狂犬病暴露后护士怎么预防处置

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1、基层门诊狂犬病暴露后护士怎么预防处置（甲荼镇中心卫生院贵州平塘558307）【关键词】狂犬病暴露；预防处置；狂犬疫苗【中图分类号】R472.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）27-0273-02目前中国是全球狂犬病第一高发的国家，被狗咬伤后未注射狂犬疫苗的发病率为10%〜20%，被狼咬伤未注射狂犬疫苗的发病率为50%〜60%，病死率为100%虽然有个别的抢救成功也没有多少价值，疾控部门公布的法定传染病数剧中，狂犬病的死亡人数一直位于前列，随着人民生活水平的提高和农村留守老人和儿童的增多，加之狗是人类的朋友

2、，养宠物的人大大增加，农村有一半多的人家都喜欢养狗，这样，被狗咬伤的事时有发生，我院门诊每年都有几百人因狗以及其他动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损的皮肤的病例。狂犬病虽不能治，但是可防！因有“狂犬疫苗”和抗狂犬病血清可预防狂犬病。1.狂犬病暴露凡被狂犬，疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物（如狗、猫、猪、牛、马、蝙蝠等哺乳动物，）咬伤，舔舐粘膜或破损皮肤处称狂犬病暴露。发生以上情况，护士按如下流程处置：（1）门诊接诊，询问病人被动物咬伤史，并检查受伤部位，并进行登记。（2）暴露分级1级暴露：接触/喂养动物，或完好的皮肤被舔，无

3、需处理。2级暴露：裸露的皮肤被轻咬，或轻微抓伤/擦伤（无出血），立即处理伤口并注射狂犬疫苗。3级暴露：单处或多处贯穿性皮肤咬或抓伤伴有出血；破损皮肤被舔；开放性伤U;粘膜被动物体液污染。立即处理伤U,并注射被动免疫制剂,随后接种狂犬病疫苗。(3)签知情同意书，告知狂犬病的危害，及应当采取的处置措施，获得知情同意书后采取相应的处置措施，暴露者本人或监护人签字。(4)伤U处理：用肥皂水和流动水交替反复冲洗伤口15〜20分钟，彻底清洗干浄后再用生理盐水清洗，然后用棉球擦干后涂上洒清或碘洒消毒，伤U不要包扎，或与医生联系根据情况决定是否缝

4、合，轻者可不缝合，24小时内接种疫茁，没有及吋接种的也要尽快接种疫茁(5)注射主动免疫制剂。首次免疫暴露后无禁忌病者，按0、3、7、14、28天各注射一针，儿童剂量相同，对于严重咬伤者，除按上述方法注射外，应于0、3天加倍注射。再次暴露后免疫，完成全程接种、或5个月内完成全程接种无需加量，1年内再次暴露按0、3天各接种一剂，3年内再次暴露者按0、3、7天各接种一剂，3年以后再次暴露全程接种。(6)被动免疫制剂，抗狂犬病血清40IU/KG体重或狂犬病人免疫球蛋白20iu/kG体重浸润咬伤局部和肌肉注射，凡联合使用抗狂犬病血清或免疫球

5、蛋白者，必须在全程注射后第15天，75天或第10.20.90天各加强注射一剂。1.注意事项(1)凡注射疫ffil天前注射抗狂犬病毒血清、慢性病人如肝硬化、免疫缺陷症、服用免疫抑制剂、老人、严重营养不良、和咬伤后48小时才开始接种免疫制剂7种情况均应于初种吋加2〜3位的疫苗量，分部位注射，才能有较好的免疫效果。(2)此外，有的虽然伤U轻伤，但侵入的病毒数量多或伤及高危神经部位，并可能出现潜伏期短而单用疫苗无效的病列，同吋在注身疫苗期间及注身全程疫苗后一周内免吃洒、茶、咖啡、可乐、巧克力、辣椒等刺激性食物、并免剧烈活动！(3)注射前询

6、问病人的过敏史，制品一定要是合格产品，冋吋作好病人的心理护理，并掌握脱敏注射法。2.总结为了减少狂犬病的发生，人们在养宠物吋一定要带宠物到动物医院作预防接种疫苗，同吋在宠物吃饭、生崽带崽吋不要接近它、夜间不要用手电照宠物的眼晴，动物向人攻击吋不要跑动，身体倒地成弯曲状态，不要与宠物密切接触。