儿童心脏瓣膜置换术后早期并发症的护理对策研究

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1、儿童心脏瓣膜置换术后早期并发症的护理对策研究赵文英(牡丹江心血管病医院黑龙江牡丹江157011)【摘要L目的：研宄并探讨儿童心脏瓣膜置换术后早期并发症的护理对策。方法：于2013年1月〜2015年12月，在我院收治的儿童心脏瓣膜病患者中，随机选取15例进行心脏瓣膜置换手术的患儿进行回顾性的研究，对其临床资料进行回顾性的总结分析，针对其可能出现的并发症采取相应的护理对策，并对其术后死亡情况和并发症发牛.情况进行观察。结果：15例患儿均未发生死亡，存活率为100%。手术后，共有3例患儿出现并发症。结论：在儿童心脏瓣膜置换术后早期对患儿进行严密的监护，并施行有针对性的并发症

2、护理措施，能够有效减少并发症的发牛.，提高患」L存活率。【关键词1心脏瓣膜置换术；并发症；护理；儿童心脏瓣膜病是一类较为常见的心脏病，临床治疗该类疾病多采用心脏瓣膜置换手术治疗方案，疗效显著，但在手术后患者容易出现并发症，严重时会引发死亡，尤其是耐受性较差的儿童患者［1］。因此，有必要对儿童心脏瓣膜置换术后的并发症进行合理的干预。木次研究特于2013年1月~2015年12月在我院随机选取15例行心脏瓣膜置换术的患儿进行回顾性研究分析，对其护理对策进行探讨，并观察其死亡情况和并发症发生情况。现整理分析如下。1资料和方法1.1临床资料于2013年1月~2015年12月，在

3、我院收治的儿童心脏瓣膜病患者中，随机选取15例进行心脏瓣膜置换手术的患儿进行回顾性的研究,其中男性患儿8例，女性患儿7例，患儿的年龄分布于5〜12岁之间，平均为(8.62±2.71)岁。所有患儿均被确诊为心脏瓣膜病，其中5例患儿为先天性心脏病，6例患儿为风湿性心脏病，4例患儿为退行性瓣膜病变；均在全麻状态下进行心脏瓣膜置换手术，其中9例患儿进行二尖瓣膜置换手术，6例患儿进行主动脉瓣膜置换手术;心功能II级患儿有9例，心功能III级患儿有6例。1.2方法1.2.1研究方法对这15例患儿的临床资料进行冋顾性的总结分析，针对其可能出现的并发症采取相应的护理对策

4、，并对其术后死亡情况和并发症发生情况进行观察。1.2.2护理方法针对相关并发症，可采取以下护理措施：①针对低心排出量综合征，可在手术后对患儿的动脉压进行密切观察，一旦发现动脉压出现异常情况，应进行积极的处理，可给予患儿适当的强心剂和小剂量的血管扩张剂，以增强心肌收缩功能,待患儿血容量补足后应严格控制输入的液体量，并给予患儿利尿剂，使出入量维持平衡。②针对急性心包填塞，可疏通引流管，给予患儿止血药，并进行负压引流、补充血容量等措施，以预防心包填塞的发生。③针对心律失常，可对患儿采取补充血容量、补钾等措施，并给予患儿强心剂和利尿剂。④针对呼吸功能障碍和肺部感染，可在手术后

5、患儿行机械通气的过程中，对患儿的生命体征进行严密观察，检查气管插管的固定位置，帮助患儿吸痰，并轻拍患儿背部，对气管内分泌物进行清理，必要时可进行超声雾化吸入。⑤针对急性肾功能衰竭，可在手术后对患儿的尿量、尿液颜色进行观察，给予患儿利尿剂。⑥针对血栓，可在手术后对患儿及其家属进行健康宣教，提高患儿的抗凝治疗依从性，并在早期对患儿进行抗凝治疗。⑦针对出血，可在术后抗凝治疗的过程中对患儿有无出血倾向进行严密观察，严密监测凝血酶原时间和活动度，如出现异常出血情况，可暂停抗凝治疗。2结果15例患儿均未发生死亡，存活率为100%。手术后，共冇3例患儿出现并发症，包括2例低心排出量

6、综合征、1例心律失常，并发症发生率为20%，经相应的处理后，均得到有效缓解。3讨论心脏瓣膜病是一类较为常见的疾病，主要是指心脏瓣膜出现异常，如瓣膜关闭不全、瓣膜结构病变等，主要包括先天性心脏病、风湿性心脏病以及退行性瓣膜病变等，死亡率较高［2-3】。0前，临床上治疗心脏瓣膜病的方法以心脏瓣膜置换术为主，通过对二尖瓣或主动脉瓣的受损瓣膜进行置换，从而使心脏瓣膜功能恢复正常［4］。心脏瓣膜置换术的临床应用效果显著，但由于心脏瓣膜病患者的病情严重，尤其是耐受性较差的儿童患者，在手术后容易出现并发症，对患者的术后存活较为不利［5】。因此，有必要对心脏瓣膜置换术后的患儿进行积极

7、有效的护理干预，以减少其并发症的发生，提高存活率。儿童心脏瓣膜置换术后容易出现并发症，本次研究针对并发症采取了相应的护理措施，研究结果显示，15例患儿的存活率达到100%，其中3例患儿在手术后出现并发症，其并发症经相应处理后均有效缓解。具体分析如下：①低心排出量综合征是导致心脏瓣膜置换术后患者死亡的重要原因，心肌缺氧状况严重，动脉压急剧下降［6】，本次研究通过对手术后患儿的动脉压进行密切观察，能够及时发现风险因素，并及吋进行规避，从而减少低心排的发生。②急性心包填塞是一种严重的并发症，临床表现以引流液过度、引流液颜色鲜红且容易发生凝固为主，主要由出血