前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾病患者的临床效果及安全性分析

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1、前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾病患者的临床效果及安全性分析［摘要］目的分析高龄糖尿病合并慢性肾病患者应用前列地尔治疗的效果。方法选择2016年1一12月在吉林油田总医院内分泌科住院的高今g糖尿病合并慢性肾病患者146例，平均分成两组，两组均给予综合管理，治疗组在此基础上给予前列地尔10ug/d两次静脉注射或滴注，比较两组治疗效果。结果研究组总有效率为95.89%，对照组80.82%;研究组治疗后空腹血糖值为mmol/L，对照组mmol/L;研宄组治疗后肾功能及炎性因子指标均优于对照组。结论前列地尔治疗高龄糖尿

2、病合并慢性肾病患者的临床效果明显，安全性高，值得推广。［关键词］糖尿病；慢性肾病；高龄；前列地尔；安全性［中图分类号］R587.1［文献标识码］A［文章编号］1672-406203-0172-02老年人群是临床出现糖尿病伴有慢性肾病的主要发病人群，糖尿病合并慢性肾病不但会对患者肾脏功能造成严重影响，还会导致机体其他各类器官发生功能改变，对患者的生存质量造成严重影响［1］。因此临床必须对糖尿病合并慢性肾病患者实施早期治疗，以帮助患者各脏器机能得以改善[2]。该研究具体分析前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾病患者的疗

3、效情况，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选择2016年1一12月在吉林油田总医院内分泌科住院的高龄糖尿病合并慢性肾病患者146例参与研究，研究组73例，其中男43例，女30例，年龄在65〜85岁之间，平均年龄岁；糖尿病病程最短2年，最长11年，平均病程年。对照组73例，其中男45例，女28例，年龄在65〜85岁之间，平均年龄岁；糖尿病病程最短2年，最长12年，平均病程年。两组基本资料相比，差异无统计学意义。1.2治疗方法两组患者均先接受饮食、运动、ACEI或ARB及降糖药物等综合治疗，研究组在基础治疗

4、之外联合前列地尔治疗，应用注射用前列地尔干乳剂10ug/d两次静脉注射或滴注，疗程28d。1.3疗效评定显效：尿转铁蛋白完全恢复正常，尿白蛋白排泄率下降超过30%，患者肾功能完全恢复正常；好转：患者尿白蛋白排泄率下降在10%〜30%之间，尿转铁蛋白和尿P2微球蛋白降低在10%〜30%之间，肾功能完全恢复正常；无效••患者尿白蛋白排泄率下降不足10%,尿转铁蛋白和尿P2微球蛋白降低不足10%，肾功能出现损伤。总有效率=显效率+好转率。1.4评价指标在治疗前以及治疗后对两组患者空腹血糖情况以及肾功能进行评定，其中肾

5、功能指标包括24h尿蛋白定量、血肌酎、血尿素氮、尿清蛋白排泄率、TNF-a、内生肌酐清除率。另外比较两组治疗前后炎性指标包括CRP以及IL-6变化情况。1.5统计方法经SPSS19.0统计学软件分析数据，利用［n］表示全部计数资料，进行检验，利用表示全部计量资料，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较研宄组患者治疗后显效38例，较对照组多11例，无效患者比对照组少11例，两组总有效率比较相差15.07%，差异有统计学意义。见表1。2.2各项指标情况比较治疗前两组空腹血糖结果及肾功能

6、各项指标结果差异无统计学意义，治疗后研宄组空腹血糖结果低于对照组，肾功能各项指标结果均优于对照组，差异有统计学意义。见表2o2.3炎性因子情况治疗前两组CRP、IL-6指标结果差异不明显，治疗后研究组CRP、IL-6指标结果均低于对照组，差异有统计学意义。见表3。3讨论临床治疗高龄糖尿病合并慢性肾病患者的常规方法包括血糖控制、低盐低蛋白饮食、应用血管紧张素受体拮抗剂或者血管紧张素转化酶抑制剂［3］。但是治疗效果不够满意，随着临床研究的深入，逐渐发现前列地尔对于糖尿病伴有慢性肾病的良好效果。前列地尔可抑制血小板的

7、聚集，促进肾血管的扩张［4-5］。用于糖尿病慢性肾病治疗中能够促使肾脏血流量增加，帮助肾脏和周围组织微血管得以扩张，帮助血管内血液高凝情况得到明显缓解，因此可以避免血栓形成［6-7］o除此之外，前列地尔还可以对相关炎性因子活性进行有效抑制，因此能够使肾脏炎症症状得到缓解，减轻蛋白量，对肾脏起到良好的保护作用［8］。该研究对两组患者分别实施基础治疗、联合前列地尔治疗，比较结果显示，研宄组利用前列地尔治疗的总有效率为95.89%,明显高于对照组总有效率80.82%；研究组治疗后空腹血糖值为mmol/L，明显优于对照

8、组mmol/L;研究组治疗后肾功能各项指标24h尿蛋白定量、血肌妍、血尿素氮、尿清蛋白排泄率、TNF-a、内生肌酐清除率以及炎性因子指标CRP、IL-6均优于对照组。综上所述，前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾病患者能够改善血糖水平、肾功能以及炎性标志物，不良反应无明显增加，安全性高，值得推广。