切除缝合术治疗低位肛瘘的临床疗效分析

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1、切除缝合术治疗低位肛瘘的临床疗效分析邱彩虹宁乡县中医医院外一科湖南宁乡410600【摘要】目的：分析切除缝合术治疗低位肛瘘的临床效果。方法：随机抽取2014年6月至2015年6月期间我院肛肠科就诊的低位肛瘘患者100例，按不同术式，将行传统瘘管切开术治疗的患者50例作为对照组，将行切除缝合术治疗的患者50例作为观察组，对两组手术效果进行统计分析。结果：观察组术中出血量、手术时间均优于对照组(P<0.05)；观察组住院时间及伤口愈合时间均短于对照组(P<0.05)；观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.0

2、5)◊结论：对低位肛瘘患者采取切除缝合术治疗的疗效显著，促进患者康复，且手术安全性好，值得临床推荐使用。【关键词】低位肛瘘；瘘管切开术；切除缝合术；疗效低位肛瘘是指外括约肌深部以下的一种多发性肛肠疾病，发病率较高，约为8%~25%,对患者的日常生活及工作造成不良影响。肛瘘是一种难以自愈的疾病，必须通过手术将瘘管切开并形成敞开的创面，使其转归。目前，治疗肛瘘的手术方法较多，通常需根据瘘管与肛门括约肌的关系以及病变位置来科学、合理地选择手术方式。由此，我院对2014年6月至2015年6月期间就诊的低位肛瘘患者采取切除缝合术治疗

3、，效果较理想，现将整理的结果分析如下：1资料与方法1.1临床资料择取100例低位肛瘘患者，入组标准[1]:均符合低位肛瘘的临床诊断标准；有瘙痒、疼痛、硬结、排脓等症状；经血常规、尿常规、凝血功能检查均正常,具备手术适应症；均同意参与木次研宄，均签署知情同意书。排除标准：有重要器官病变者；合并糖尿病、高血压、高血脂疾病者；有心脏疾病者；妊娠妇女。按不同术式将木组患者分为2组，对照组患者50例，男性27例，女性23例，年龄20〜76岁，平均(42.5±2.3)岁；病程(1.3±0.4)年。观察组患者

4、50例，男性32例，女性18例，年龄20~75岁，平均(43.8±2.4)岁;病程(1.4&plUSmn;0.5)年。2组患者的基线资料，如病程、年龄、性别等比较无显著差异，P>；0.05,具备临床可比性。1.2方法观察组行切除缝合术治疗，于腰俞穴麻醉，患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾后，应用银质探针从肛瘘外口沿瘘道缓慢插入至内口，将肛瘘及外U见的皮肤及皮下组织切开，直至达到瘘管，使瘘管充分暴露，在预置探针的引导下，切除完整的肛痿，此期间避免破坏瘘管组织，并刮尽瘘管纤维化组织，将创口修建至整齐，再应用生理盐

5、水、碘伏以及甲硝唑注射液进行消毒处理，最后使用1号或4号丝线在肛外UI行间断缝合，而肛内U则使用可吸收线行“U”形间断缝合。术后给予消炎痛栓进行消炎处理，并应用络合碘纱布包扎固定，术后静脉滴注抗生素治疗5〜7d,有效预防感染［2】。对照组患者行传统痿管切开术治疗，其术前准备工作及肛瘘切除过程冋观察组，只是经肛瘘切除并修复创面后，使用甲硝唑注射液、碘伏进行消毒处理，使创面呈“()”梭形。术后给予消炎痛栓进行消炎处理，并应用络合碘纱布包扎固定，术后静脉滴注抗生素治疗5〜7d,有效预防感染。1.3观察指标观察并详细记录两组术中出

6、血量、手术时间、住院吋间、伤U愈合吋间及疼痛评分等。疗效判定标准：显效：肛瘘病灶消失，伤口完全愈合，无疼痛症状；有效:肛瘘病灶缩小，伤U逐渐愈合，有轻微疼痛症状；无效：治疗后患者的相关症状均未达到上述标准，有效率=显效+有效。1.4统计学处理详细整理本组收集结果，选取版本为SPSS19.0的统计学软件进行分析处理，组间有效率单位为(％),比较经χ2检验，组间计量资料单位为()，比较采取t检验，设P<0.05时为组间比较差异明显，被认为存在统计学意义。2结果2.1两组手术情况分析观察组术中出血量低于对照组，观察

7、组手术时间、住院吋间及伤口愈合吋间均短于对照组，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05),见表1。2.2两组治疗效果分析观察组治疗有效率明显高于对照组，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05),见表2。表1两组手术情况分析()3讨论肛瘘大多是由肛隐长期受到刺激引起肛腺感染，使肛周直肠周围发生脓肿，破溃不愈合而形成肛瘘，其是肛肠科常见疾病，多见于20〜40岁青年人群。近年，随着社会的快速发展以及人们生活贯的改变，肛瘘的发生率逐渐提高，经调查统计，肛瘘约占肛肠科发病总人数的3%〜6%，其中以低位肛瘘最常见［3］

8、。低位肛瘘常见的症状冇瘙痒、疼痛、硬结及排脓等，对患者的生活质量造成不良影响。0前，临床治疗肛瘘的手术方法较多，如切开引流、对U引流术、瘘管切除等，但上述手术方法在临床中均有局限性，如伤口愈合吋间较长、术后肛门功能恢复慢、术后并发症多等［4】。而切除缝合术可冇效弥补上述缺点，能保护肛门括约肌功能、降低瘢