肾癌根治术的围手术期护理贾明洪

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1、肾癌根治术的围手术期护理贾明洪贾明洪(山东省泰安市交通医院271000)【摘要】目的探讨肾癌根治术围手术期的护理体会。方法选择我科2012年3月至2013年3月，行肾癌根治术患者，48例。结果48例患者均安全度过手术期，无严重并发症。结论做好围手术护理是肾癌根治术取得良好疗效的重要前提。【关键词】肾癌根治术护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)43-0065-02【Abstract】ObjectiveToinvestigatepreoperativenursingexperienceforradicalrese

2、ctionofgastriccancer.MethodsChoosing8casesforlineofkidneycancerinourdepartmentfromMarch2012toMarch2013.Results48patientswentthroughoperationperiodsafelywithoutseriouscomplications.ConclusionsDoagoodjobinperioperativenursingisanimportantprerequisiteforradicalresectionofgastriccancerth

3、atachievesgoodeffect.【keywords】gastriccancernursingcareofradicalresection肾癌是泌尿系常见肿瘤，无早期临床表现，当出现血尿，腹部肿块，腰痛“肾癌三联征”时一般瘤体较大，分期较晚，因为肾癌对放疗化疗不敏感，临床首选手术治疗，直径小于4厘米为小肾癌，直径大于7厘米为大肾癌，小肾癌手术操作简单，并发症少，大肾癌手术难度大，术中并发症明显增加，有可能出血、感染、肾周脏器损伤、胸膜损伤、肺栓塞、肾衰竭、肝功能衰竭等并发症［1］。2012年3月至2013年3月，我院收治肾癌患者，共48例，其中大肾癌10

4、例，精心护理均顺利康复出院，木文将护理方面的经验总结现报道如下：1临床资料1.一般资料。木组单侧肾癌患者48例，男28例，女20例，年龄24-79岁，其中左侧肾癌30例，右侧肾癌18例，体检发现，40例有血尿，8例奋腹部肿块，5例有腰背疼，20例合并高血压者11例，其中直径超过7厘米10例。1.方法：本组肾癌患者均行根治性切除，采用气管内插管，全身麻醉，小肾癌经腰背切U,切除范围包括肾周筋膜、肾周脂肪、患者及髂血管分叉处以上输尿管，大肾癌患者手术方式选择经腹入路，切除范围扩大，包括冋侧肾上腺切除及腹主动脉旁或下腔静脉旁淋巴结清扫。2.结果。本组肾癌患者行肾癌根治

5、术，经围手术期精心护理，未发生并发生，术后康复出院。2护理一.术前护理。1.心理护理。一旦确诊为肾癌，大多数患者心理负扪较重，或者是怕手术可能出现意外情况；怕切除一侧肾脏后会影响以后的生活质量。向患者说明手术的必要性，切除一侧肾脏，只要健侧肾功能正常，对自身各方面没有影响。耐心解答患者及家属所提出的各种咨询和疑问，详细讲解手术方式、麻醉方式、手术后注意要点，让患者及家属对此手术有初步认识，增强患者手术治疗信心，积极主动配合医护人员接受治疗。2.术前准备。a.手术前协助患者完成必须的实验室检査项0,如血尿便常规、肝功能、肾功能、血生化、电解质、出凝血时间。协助完成

6、必须的影像学检查项0：腹部彩超，x线胸片、腹部CT、MRI。对于大肾癌患者，术前的三维磁共振血管成像不仅可以多角度了解肿瘤与邻近心脏之间的关系，还能清楚显示血管的变异和走行，有助于术前的预判断和手术计划的制定。b.全面分析患者实验室检查结果，了解患者肾功能的情况、血尿、贫血程度、营养状况，与经治医生沟通，了解麻醉手术风险，积极治疗合并症。肾癌患者多冇高体温、高血压、高血糖等肾外表现，应根据医嘱监测生命体征和血糖变化，测体温4次/d;测血压3次/d,监测5个吋间点血糖，及吋发现患者生命体征的异常，利于患者手术准备。二.术后护理。1.生命体征监测。术后去枕平卧8h，

7、恶心呕吐吋头偏向一侧，给予双鼻导管吸氧，心电监护，加强病房巡视，严密监测生命体征，观察并记录尿量，将病情变化记录在记录单上，保证各项护理措施落实到实处。术后每30-60min测1次血压、心率、脉搏、血样饱和度，生命体征平稳后每4-6h测一次生命体征。2.病情观察。患者术毕后冋病房即向麻醉师，手术医生了解术中情况、出血、输血多少、冇无可能发生的尚未察觉的意外损伤，主动、有目的地观察病情，并做好必要的准备。a.注意患者奋无胸闷、呼吸闲难主诉，奋无U唇指趾末梢发钳，及吋发现手术伤及纵膈和肺部引起的呼吸闲难。b.由于大肾癌根治手术创面大，需解剖和游离的血管多，血管损伤不

8、可避免，术中常冇渗血和出