间质部妊娠破裂围术期护理

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1、间质部妊娠破裂围术期护理谢萍（贵州省黔西南州人民医院妇科562400）【中图分类号1R473.71【文献标识码】B【文章编号J1672-5085（2013）21-0273-01【摘要】目的探讨间质部妊娠破裂患者围术期的护理。方法回顾我科近几年来间质部妊娠患者的术前术后护理及出院指导。结果间质部妊娠破裂手术治疗效果满意，手术患者术前术后心里护理是患者身心康复的关键。结论每例患者都是牛物、心理、社会的统一体。护理人员不仅要有熟练的技术和过硬的理论知识，还要注重患者的心理护理。【关键词】间质部妊娠破裂护理异位妊娠又称宫外孕，即孕卵着床在子宫腔外的任何部位，是妇科常见急症之。间质部妊娠属宫外孕

2、中的一种类型，间质部妊娠破裂病情危急，抢救需要争分夺秒，需手术治疗我院自2008年9月〜2011年4月50例间质部妊娠破裂患者行手术治疗，术后效果满意，现将护理体会小结如下。1临床资料木组50例间质部妊娠破裂，年龄25〜41岁，平均30.5岁，主要临床表现为停经或无明显停经史、腹痛、阴道流血、昏厥、面色苍白，四肢厥冷等,均为急诊入院，经备皮、止血及抗休克后急诊手术，术后均痊愈出院。2术前护理2.1术前做好心理护理进行术前教育，减少患者和家庭对手术的顾虑和害怕心理。（1）了解患者对疾病和手术的知识程度，了解患者具体担心的问题和经济状况。（2）教会患者术后如何咳嗽，采取适于的体位。（3）解

3、释手术治疗的目的，手术过程，麻醉的安全度。（4）疾病突发对牛命的威胁，针对病人的焦虑恐惧心理，护理人员应给予理解和同情、耐心安抚病人，解除病人心理压力，取得病人及家属的配合,使他们信任，有安全感，以良好的心态接受治疗。2.2饮食和营养因患者绝大多数是急诊入院，对已明确诊断，须立即手术的应禁食、禁饮，以套管针静脉快速输液补充液体量的不足。2.3体位绝对卧床休息，勿搬动病人和按压下腹部，尽量减少突然体位改变和增加腹压的动作，如咳嗽，以免引起大出血。2.4生命体征的监测根据病情一般15〜30min监测血压、脉搏、呼吸1次，并记录。2.5休克的纠正大部分宫外孕病人入院吋处于休克状态。应立即平卧

4、、保暖、套管针静脉快速输液；应用升压药、备血、输血及吸氧等处理，以迅速纠正休克，为进一步手术治疗创造条件。2.6积极做好术前准备 备皮，做好青霉素、普鲁卡因皮试，换手术衣裤，留置导尿及注射术前针。动作应轻柔，避免刺激病人。3术后护理3.1一般护理患者术毕冋病房后，应将其平行移置麻醉床上，去枕平卧头转一侧，防止呕吐引起窒息。生命体征的监测：用心电监护仪每隔30min监测血压、脉搏、呼吸1次，并记录在护理单上。3.2疼痛的护理 术后12h可取半卧位，以减轻腹部张力，增加舒适感，教病人放松疗法，如看书、听音乐等以转移注意力。3.3保持导尿管通畅 保持保留导

5、管通畅，注意其尿量尿色，24h后拔除尿管，嘱患者自行解小便。3.4饮食护理 术后6h病人清醒后可适量饮水。术后第1天可进流质，如稀饭、汤类，不足部分可通过静脉输液维持营养。3.5活动 术后6h可协助患者翻身侧卧，避免同一部位长吋间受压，防止褥疮及坠积性肺炎的发生。术后24h鼓励病人下床活动，以利切口愈合。3.6生活自理由于手术、输液及留置导尿等原因致患者自理能力缺陷，我们应加强巡视，15〜30min1次，及吋发现病人需要，将生活用品放在病人伸手可及之处，以便拿取。协助病人进食，教会病人保护输液通道的方法。3.7注意切口情况及有无阴道流血 观察切口有无

6、渗血、渗液，有无红肿及阴道流血。保持外阴干燥，防止逆行感染。3.8出院指导1月后来医院复查，3个月禁房事，注意避孕及其避孕方法，如安全期避孕、宫内节育器、药物避孕等。饮食给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食以恢复体力。保持切口清洁，半个月后可愈合，如有红肿、硬结应及吋来院检查。对已婚未育者、切除一侧输卵管仍有机会怀孕，不影响内分泌功能；对未婚者，我们应与家属沟通并告知病人的忧虑心理，共同做好教育工作。对有生育要求的患者应该定期门诊随访。加强健康教育和指导孕育是预防异位妊娠破裂的重要环节⑴。4体会通过上述护理使笔者体会到每一例患者都是一个生物一心理一社会的统一体，要使患者得到身心康

7、复,仅靠先进的医疗设备及得力治疗手段是不够的。作为护士应该在具备熟练的操作技术和扎实的理论基础上，把护理心理学运用到临床当中去，只有三者完美地结合在一起，才能达到更理想的护理效果。参考文献⑴耿春惠，陈璐•异位妊娠破裂的临床观察•中华护理杂志,2006,41(10):907-908.