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1、痛经的临床药物治疗分析1大庆市萨尔图区人民医院黑龙江大庆163311；2内蒙古赤峰市翁牛特旗医院妇产科内蒙古赤峰024500【摘要】目的：探讨痛经患者的临床药物治疗方法疗效。方法：选择我院就医的60例痛经患者药物治疗方法资料进行分析。结果：60例患者经临床药物治疗，治愈19例，显效31例，有效7例，无效5例。结论：痛经的处理原则是对症治疗，药物治疗给以止痛为主，缓解和消除疼痛。观察药物的效果，有无不适反应，帮助患者积极应对。【关键词】痛经；药物治疗痛经分为原发性和继发性两种，原发性痛经无盆腔器质性病变，多为功能性痛经，占痛经的90%以上；常见于初潮后6〜12个月内，如
2、果初潮时已有排卵，就可能在初潮时发牛痛经⑴。月经前或行经期有下腹部疼痛等不适，程度较重以致影响工作和牛活。选取我院收治的2015年10月~2016年3月收治的痛经患者60例临床药物治疗方法进行分析如下。1资料与方法1.1-般资料选取我院门诊收治的的痛经患者60例，均为原发性痛经。年龄16~29岁，平均年龄22±3.5岁。病程1~6年，平均2.5±1.5年。其中已婚25例，未婚35例。主要今天又性格现为月经前后出现以小腹部及腰部疼痛为主，可伴有恶心呕吐、头晕乏力等体征。1.2方法应重视精神心理治疗，明确月经期轻度不适是牛理反应，消除紧张和顾虑
3、，局部热敷。口服一般止痛药物如复方阿司匹林，每次一片，每日2〜4次。①镇痛解痉药季鞍类抗M胆碱受体药可以解除平滑肌痉挛，起到解痉镇痛作用。阿托品：0.3〜0.6mg/次。口服，针剂0・5mg/支，皮下注射；山萇著碱（654—2）：片剂5mg/片1〜2片/次，口服，针剂5mg/支，皮下注射。颠茄片也有解痉镇痛作用，8mg,3次/d,口服。①前列腺素拮抗药如阿司匹林：0.3〜0・6g/次，3次/d；不良反应为胃肠道反应、过敏反应。眄際美辛（消炎痛）：25mg,2〜4次/d；口服。本品的抗炎镇痛效果较阿司匹林强20〜30倍。一般1枚/d。另--种为眄I味美辛缓释片如久保新（
4、商品名），药物作用持续时间长，不良反应相对较低。布洛芬0.2〜0・4g/次，4次/山长期服用有恶心、皮疹、眩晕，与阿司匹林有交叉过敏，胃肠道反应较财口朵美辛与阿司匹林少［2］。芬必得为其缓释胶囊，0.3〜0.6g/次，3次/d。前列腺素拮抗药类药物还有甲氯芬那酸（甲氯灭酸）、氟芬那酸（氟灭酸）、蔡普生等。②激素治疗痛经严重者可用激素治疗，雌孕激素可抑制排卵，般用3〜6个周期。子宫发育不良者可给少量雌激素己烯雌酚0.25mg/d,月经第5天服药，连用22d。孕激素妇康片（块诺酮）2.5mg,2次/d,月经第5天服药，连用22dc雌孕激素联合治疗，雌孕激素序贯法己烯雌酚0
5、.5-lmg/d,连用21d,后10d加甲疑孕酮4mg,3次/小有避孕要求者可口服避孕药I、II号。服法同避孕服法相同。雄激素于排卵前后使用可使黄体期子宫肌壁张力下降，从而减轻症状。但它不抑制排卵。甲睾酮10mg,2〜3次/d,排卵前4d开始服用,连用8d,持续3〜6个疗程。③镇静药对于精神过度紧张者可用镇静药配伍止痛药，用于经前3〜4d。地西泮2.5mg/次，3次/d；苯巴比妥0・03g/次，1〜3次/d。④维生素类维生素E除具有抗氧化作用外，还能抑制前列腺素的形成,调节内分泌激素。维生素E10〜lOOmg/次，1〜3次/do维生素B6有促进镁离子进入子宫肌细胞，可
6、产生解痉止痛的功效［3］。用法：月经来潮前3〜5d20mg,3次/d,持续1周，3次为1个疗程。1.4疗效标准。治愈：腹痛症状及其他临床体征消失，停药3个月后月经周期未发生复发；显效：腹痛症状及其他临床体征明显减轻，不影响患者的工作和学习生活；有效：腹痛症状减轻，其他临床体征好转，可以坚持工作与学习生活；无效：腹痛症状及其他临床体征未见减轻或加重。2结果60例原发性痛经患者经临床药物治疗，治愈19例，占31.66%；显效31例，占51.66%；有效7例，占11.66%；无效5例,占8.33%,总有效率91.66%。3讨论原发性痛经在青少年期常见，多在初潮后6〜12个月
7、发病，这吋排卵周期多已建立。疼痛多为月经来潮时或来潮前数小时开始，月经来潮第1天疼痛最剧烈，持续2〜3d缓解。疼痛程度不一，重者呈痉挛性，部位在耻骨上，可放射至腰舐部和大腿内侧，时常伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重吋有面色发白、出冷汗等症状。有时病人在下腹剧烈阵痛排出整块组织（内膜）后，疼痛缓解。应询问年龄、婚否、疼痛吋间与月经的关系、疼痛性质。原发性痛经常发生于月经初潮后不久的未婚未育的年轻妇女，于月经来潮前数小时即感疼痛,行经的第一二天内加重，经量增多后症状缓解⑷。继发性痛经在初潮数年方出现症状，大多有月经过多、不孕、放置宫内节育器或
