23例手部内生软骨瘤的临床及影像学分析

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1、23例手部内生软骨瘤的临床及影像学分析头市第三医院内蒙古头014040摘要：目的总结对手部内生软骨瘤的诊治疗效。方法：2008年7月至2014年3月对23例手部内生软骨瘤进行诊治。肿瘤生于掌骨15例，指骨6例，掌骨指骨多发2例。23例26处患指、掌骨有典型X线表现，病理学证实。23例患者均行肿瘤手术刮除加植骨。结果：术后随访6个月一6年，平均21个月。22例治愈，X线复查未见复发，证实骨愈合。有2例患者手部伸肌腱发生粘连，其余21例患者手功能正常。1例掌指骨多发内生软骨瘤患者术后11个月X线检查发现环指近节指骨内生软骨瘤复发。继续随访8个月未见瘤体显著变化，

2、未予再次手术。结论：手部内生软骨瘤临床表现特征性不明显，结合影像学、病理学特点可明确诊断，彻底手术切除是有效方法。关键词：内生软骨瘤；手部；外科手术；治疗结果【Abstract】ObjectiveToimprovetheaccuracyofdiagnosisandsurgicaltreatmentofenchondromasinthehand.Methods23caseswithenchondromasinthehandwereanalyzedretrospectively.ThesecasesweretreatedinNingBoNO.6Hospitalf

3、romJuly1996toDecember2004.Amongthese23patients，15patientshadalesionlocatedonthepalm,6patientshadalesiononthefinger,andtheother2hadlesionsbothonthepalmandthefinger.AIIofthe23patientshad26lesionshadspecificfeatureonX-ray,provedbypathology.AIIofthetumorshadbeenclearedwithbonegraft.Res

4、ultsThe23patientswerefollowed–upbyradiologyexaminationofanaverageof21monthsafteroperation.22patientswerenotliabletorecure,1casehadlesionsbothonthepalmandthefingerwerecuredonringfinger.Thelesionswasfollowed-up8months,thetumorswithoutoperation.ConclusionEnthondromasinthehandhas

5、n’tspecificfeatureonclinicalpresentation，buthasspecificfeatureonpathologyandradiologyexamination.Inmostcircumstance，itcanbediagnosisdefinitely.Localclearedwithbonegraftisaneffectivemothds.【Keywords】enthondraoms，hand,surgery，treatment内生软骨瘤是手部最常见的骨肿瘤，常由软骨细胞错构而成。多需手术刮除，植骨治疗。自200

6、8年一一2014年3月，我院收治23例患者，现为.其临床表现、影像学、病理学特点以及治疗方法和结果进行分析。资料与方法一、一般资料本组共23例，男，8例，女，15例。年龄4一42岁，平均28岁。病程3个月一一1年（因患者往往无明显临床症状，故病程不精确），平均7个月。肿瘤生长部位：掌骨15例，指骨6例，掌骨指骨多发2例。发生部位掌骨较指骨多见13.04%。拇指及第1掌骨少见。（表1）二、临床表现本组临床症状无特异性。一些病变是在进行其他放射线检查偶然发现的。有些因病理骨折表现疼痛，活动障碍时发现的。仅冇少数病例表现出局部胀痛,皮肤红肿。CR片显示：在近节指骨

7、、掌骨的短管状骨内呈膨胀性卵圆形透亮区，骨皮质变薄，其间有间隔或斑点状密度增高似毛玻璃样阴影。奋吋骨皮质破裂，呈病理性骨折。（表2）三、手术方法手部手术采用臂丛阻滞麻醉，需切取骼骨者，可采用腰麻或局部麻醉。手术步骤：根据病变的大小和部位，于受累骨皮质较薄的一侧作切口。指骨采用侧正中切U,掌骨采用背侧切U。切开皮肤逐层进入,牵幵并保护伸肌腱，切开剥离骨膜，在骨皮质上开适当大小骨窗，用刮匙彻底刮除肿瘤组织。瘤腔用石炭酸或碘酊烧灼火活，生理盐水冲洗。本组22例患者用自体骼骨植骨，1例多发性内生软骨瘤患儿采用同种异体松质骨植骨。植骨块紧密填入骨腔，不留空隙。再将开窗

8、的骨片放冋或髂骨皮质覆盖。尽量缝合骨膜。内生软骨瘤合