36例直肠肛管周围脓肿手术的护理体会

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1、36例直肠肛管周围脓肿手术的护理体会黄芳(合肥市第一人民医院肛肠科安徽合肥230061)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)27-0318-02【摘要】目的直肠肛管周围脓肿是指发生在直肠肛管周围间隙内或其周围软组织内的急性化脓性感染，并发展成为脓肿。目的探讨如何更好的护理直肠肛管周围脓肿患者，以减轻患者痛苦，缩短治疗时间。方法对36例直肠肛管周围脓肿围手术期护理过程进行记录分析总结。结果手术患者术后排便通畅，切U愈合良好，均于一周内出院，术后一月复查，切口均完全愈合，术后一年复查，无一例脓肿复发。【关键词】

2、肛周脓肿手术护理除了感染性因素以外，现在由于人群中普遍工作压力大，工作性质久站久坐，过量使用辛辣刺激性食物等因素，导致肛周脓肿发病几率大大增加。且由于发病部位隐晦，多数患者初期不好意思到医院就诊。肛周脓肿若是经久不愈,就成为肛瘘。很多肛周脓肿患者由于害怕手术的疼痛，往往寄希望于药物治疗！但是药物治疗只能缓解症状，如不及时手术治疗，只会增加更多的瘘口，延长术后康复时间。2011年3月至2011年4月我科对36例患者实施了肛周脓肿切排术，经过充分准备和悉心护理，患者均痊愈出院，无一例再发病例，现将围手术期护理体会总结如下。1资料与方法1.1临床资料木组直肠肛

3、周脓肿患者36例，男性22例，女性14例，年龄最大78岁，最小19岁。病程2月至8年不等，患者均有实施肛周脓肿切排术的手术指征。1.2手术方法根据脓肿部位不同采取两种不同的麻醉方式与手术方式。一种是在局麻下行单纯切开引流术治疗，第二种是在腰麻下行切开引流挂线术。2围手术期护理2.1术前护理2.1.1患者准备：监测生命体征，将血糖、血压控制在正常范围之内；心电图检査；确保患者在手术当日的心率、心律、血糖、血压平稳，留取血、尿标本，化验出凝血吋间，肝肾功能等，必要吋进行相关免疫检查。2.1.2心理干预患者术前普遍奋焦虑情绪，护理人员应用自己的专业知识，注意沟

4、通技巧，向患者讲述手术的必要性并简述手术过程，让患者对手术有简单的了解可减轻其担心害怕的程度;将同种手术的患者置于同病室，引导其互相沟通，转移其注意力;留家属陪同，让其有倾诉的对象，增加其•安全感，以更加放松的心态去面对手术。2.1.3护理人员准备护士应全面了解肛周脓肿的相关知识及充分掌握术前术后的护理重点，要有同情心、细心、爱心，更要冇责任心，关心体贴患者，充分理解患者的心理，针对有基础病的患者（部分患者既往史含有糖尿病、高血压等）要将患者视作整体，而不仅仅是针对肛周脓肿这一种疾病进行护理。注重与医生的沟通，了解手术具体情况，防止术后并发症的发生，最人

5、程度减轻患者痛苦，促进患者的早日康复。2.2术后护理2.2.1病情观察①严密监测生命体征TBR^BP的变化，尤其是实行腰麻的患者，如有发热，血压异常等，及吋通知医生。②观察切口渗液渗血情况，并进行及吋准确记录。2.2.2—般护理实行局麻患者安返病房后指导其坐位2小吋，以起到压迫止血的作用，实行腰麻的患者安返病房后协助其取去枕平卧位6小吋，观察并记录患者神志、生命体征情况，手术当天指导患者卧床休息，术后24小吋可以排便，避免用力排便引起大量出血，适当床边活动，避免长吋间走动及剧烈活动引起手术切U水肿、出血等。排便后予温水清洁肛周，再予痔舒适洗液浸泡30分钟

6、，起到消炎止痛止血的作用，最后予切口换药纳栓敷料重新包扎等。2.2.3饮食护理指导患者摄入营养丰富的食物，避免坚硬油炸辛辣刺激性事物的摄入，注意饮食及个人卫生，防止感染腹泻，术后初期频繁排便会刺激切U的新鲜创面，易引起疼痛、感染。但少数患者惧怕术后排便疼痛，不敢进食或少量进食，针对此类患者要反复宣教告知其进食的必要性，不进食易引起排便次数少，大便干结，导致排便困难，增加术后切U出血的风险。3健康宣教3.1锻炼身体、增强体质：久坐久站的人肛门局部血液循环易发生障碍，特别像护士、教师、学生等职业的人群易患此类疾病，要积极参加体育运动，增进局部血液循环，增加肛

7、门部的抗病能力。3.2良好的卫生惯：养成每日便后洗洁局部，勤换内裤的惯，防止感染3.3不要久坐湿地：在草地、湿土上久坐，肛门部受凉受湿，降低了抗病能力，易引起感染。3.4调理排便：长期便秘或大便干结，腹泻频作等，均可导致肛隐窝炎，引起肛门直肠周围脓肿。3.5合理饮食：多摄入粗粮，不食刺激性强的食物，多饮水这样冇利于大便的排泄。3.6积极治疗痔疮、肛隐窝炎和肛乳头炎：采用坐浴、要栓纳肛、口服抗生素或中医中要疗法，防治炎症深入，其至化脓而成肛门直肠周围脓肿。3.7积极治疗全身疾病：对肠结核、克隆氏病、溃疡性大肠炎等全身疾病要积极治疗。3.8—旦发现肛周脓肿要

8、及时医治，以免延误病情。参考文献[1】普伟新，李乐之，主编.外科护理学.2006