62例急性心肌梗死的急诊护理

《62例急性心肌梗死的急诊护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、62例急性心肌梗死的急诊护理宋燕南通市第三人民医院急诊科摘要：目的探讨急诊科对急性心肌梗死患者抢救的护理措施。方法选取我院我院急诊室2014年3月至2016年3月收治的急性心肌梗死患者62例，在给予积极抢救治疗的同时给予护理措施干预，包括急诊接诊护理、心理护理、疼痛护理、并发症护理、饮食护理及溶栓护理。结果62例患者经过治疗和护理后，显效率为48.39%（30例），有效率为41.94%（26例），无效率为9.67%（6例）。结论积极运用合理的护理措施，能够提高抢救成功率，更好的救治患者。关键词：急性心肌梗塞;急诊护理;急性心肌梗死是

2、临床急诊内科中最常见和最严重的急症，使冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的特久性缺血而发生局部坏死，临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭，在第一吋间施救并给予正确的处理将为挽救患者生命贏得时间U1。本文选取2014年3月至2016年3月我院收治的急性心肌梗死患者62例，总结分析急诊救治过程中的护理经验和体会，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院急诊室2014年3月至2016年3月收治的急性心肌梗死患者62例，其中男3

3、7例，女25例，年龄42〜69岁，平均年龄为（57.04±3.12）岁。所有患者符合《2001年急性心肌梗死诊断标准和治疗指南》诊断标准。主要表现为:心前区剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐等症状。1.2护理方法1.2.1急诊接诊护理当患者到达医院时，护理人员应当注意急性心肌梗死患者不宜翻身，应取平卧体位，以免加重病情，对于呼吸困难者可指导其取半卧体位。及时对患者进行心电图检测，协助医师了解相关数据，掌握患者实际病情，以正确合理采取相关急救措施。根据患者具体情况，予以硝酸甘油0.5mg,以扩张血管，减轻患者疼痛，并及时建立静脉通道

4、m。1.2.2心理护理急性心肌梗死作为一种典型的身心疾病，一旦发病，患者会恐惧与焦虑，这些情绪会引起患者呼吸急促、心率加快，从而导致心肌耗氧量增多、心肌缺血加重,产生严重的并发症，危及患者的生命XM。所以急诊护士接诊时需要通过语言和肢体对患者进行暗示，多与其沟通，缓解其过度紧张的情绪，减轻其焦虑与恐惧，尽量放松，这样可以有效减少梗死心肌的坏死范围，对患者的治疗和预后有很大的帮助。1.2.3疼痛护理剧烈而较持久的胸骨后疼痛是心肌梗死最典型的症状，护理人员应让患者充分卧床休息。若患者出现胸前区疼痛，应当进行镇痛治疗，根据患者疼痛情况，给

5、予吗啡、哌替啶等药物止痛。同时，注意观察患者心率、血压、呼吸等生命体征指标变化情况。1.2.4并发症护理偶发室性早搏可严密观察，不需用药;频发室性早搏时，立即用利多卡因静脉注射继之持续静脉点滴。心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明静脉滴注。乳头肌因缺血，坏死等而收缩无力或断裂，造成二尖瓣关闭不全，易引起心力衰竭。1.2.5饮食护理心肌梗死患者，应忌暴饮暴食和刺激性饮料。暴饮暴食会加重心肌耗氧，加重或诱发心肌梗死。特别是高脂饮食易引起血脂增高，血液黏稠度增高，局部血流缓慢，血小板易于聚集凝血，而诱发心肌梗死。此外，还应注意少食易产

6、生胀气的食物，忌辛辣刺激性食物。1.2.6溶栓护理再灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死最主耍的治疗措施。在发病12小时内幵通闭塞冠状动脉，恢复血流，可缩小心肌梗死面积，减少死亡。越早使冠状动脉再通，患者获益越大。若患者无溶栓治疗禁忌证，对发病12小吋内的急性ST段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗。常用溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等，静脉注射给药。熔栓治疗的主要并发症是出血，最严重的是脑出血。2结果62例患者经过治疗和护理后，显效率为48.39%(30例)，有效率为41.94%(26例)，无效率为9.

7、67%(6例)。其中17例并发心律失常，8例并发休克，17例发生心力衰竭。3结论急性心肌梗死是由冠状动脉急性、持续缺血所致的心肌坏死，患者发痫基础多为冠状动脉粥样硬化性狭窄，加之其他诱因导致斑块破裂，破裂斑块表面发生血小板聚集，造成血栓形成，一旦突然堵塞动脉管腔，即可导致心肌缺血坏死。临床症状多表现为长时间的胸骨后疼痛，休息或服用硝酸酯类药物无法缓解，部分患者甚至可并发心律失常、心力衰竭或休克等严重并发症，对患考身体健康和生命安全均具有很大影响U1。急性心肌梗死患者在接受及时合理的抢救措施时，也离不开高水平的护理，两者密切关系到患者

8、的抢救成功与否。就急诊护理而言，患者应取平卧体位，观察患者的生命体征及病情变化，给予患者心电监护及抢救措施;心理护理方面，多与其沟通，缓解其过度紧张的情绪，减轻其焦虑与恐惧;根据患者疼痛情况，进行镇痛治疗;观察患者是否出现心律失常、休