her―2在胃癌组织中的表达及其意义

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1、Her—2在胃癌组织中的表迖及其意义摘要：目的探讨Her-2蛋白在胃腺癌组织中的表迗及其与胃腺癌各临床病理参数之间的相关性。方法应用免疫组化法检测88例胃腺癌组织中Her-2表迗状态，并采用x2检验进行数据分析。结果胃腺癌组织中Her-2蛋白阳性表达率为43.18%（38/88），Her-2蛋白表达与胃腺癌患者的性别、年龄、肿瘤部位、浸润深度无相关性（P〉0.05），而与肿瘤分化程度及区域淋巴结转移有相关性（P0.05）。年龄彡60岁者Her-2阳性24例，0.05）。肿瘤部位分为贲门胃底、胃体、胃角、胃

2、窦四组，Her-2表迗阳性的例数分别为13例、6例、9例、10例，四者差异无统计学意义（P〉0.05）。中、高分化Her-2表迗阳性26例（高分化0例）（阳性表迗率56.52%）’低分化Her-2表达阳性12例（阳性表达率28.57%）,两者差异有统计学意义（P0.05）。有区域淋巴结转移者Her-2表达阳性28例（阳性表达率52.83%），无区域淋巴结转移者Her-2表达阳性10例（阳性表达率28.57%）,差异有统计学意义（P0.05），但与胃腺癌的分化程度相关，低分化腺癌阳性表迗率（28.57%）明

3、显低于高、中分化腺癌阳性表迗率（56.52%）（P〈0.05），两研究结果基本一致。本研究还显示有区域淋巴结转移的阳性表迗率（52.83%）Her—2在胃癌组织中的表迖及其意义摘要：目的探讨Her-2蛋白在胃腺癌组织中的表迗及其与胃腺癌各临床病理参数之间的相关性。方法应用免疫组化法检测88例胃腺癌组织中Her-2表迗状态，并采用x2检验进行数据分析。结果胃腺癌组织中Her-2蛋白阳性表达率为43.18%（38/88），Her-2蛋白表达与胃腺癌患者的性别、年龄、肿瘤部位、浸润深度无相关性（P〉0.05），

4、而与肿瘤分化程度及区域淋巴结转移有相关性（P0.05）。年龄彡60岁者Her-2阳性24例，0.05）。肿瘤部位分为贲门胃底、胃体、胃角、胃窦四组，Her-2表迗阳性的例数分别为13例、6例、9例、10例，四者差异无统计学意义（P〉0.05）。中、高分化Her-2表迗阳性26例（高分化0例）（阳性表迗率56.52%）’低分化Her-2表达阳性12例（阳性表达率28.57%）,两者差异有统计学意义（P0.05）。有区域淋巴结转移者Her-2表达阳性28例（阳性表达率52.83%），无区域淋巴结转移者Her-

5、2表达阳性10例（阳性表达率28.57%）,差异有统计学意义（P0.05），但与胃腺癌的分化程度相关，低分化腺癌阳性表迗率（28.57%）明显低于高、中分化腺癌阳性表迗率（56.52%）（P〈0.05），两研究结果基本一致。本研究还显示有区域淋巴结转移的阳性表迗率（52.83%）明显高于无区域淋巴结转移者的阳性表达率（28.57%）(P〈0.05)，这提示Her-2与区域淋巴结的转移有密切关系，但转移淋巴结中Her-2表达的情况与对应病例的胃癌组织中的Her-2表迗是否一致呢？有研究［7］发现转移淋巴结中

6、的Her-2阳性表达与原发灶并不一致，排除免疫组化法检测使用的抗体批次不同等人为因素后，这一结论可以通过胃癌的高度异质性这一论点来支持。那么，对于原发灶和转移淋巴结中Her-2表达不一致的患者来说，原发灶Her_2阴性，而转移淋巴结Her-2表迗阳性的患者是否适用于分子靶向治疗呢？而又有研究显示，原发灶和转移淋巴结中Her-2表达一致，既然这样，针对那些获取原发灶有困难的情况下，我们是不是就可以用转移淋巴结替代原发灶来检测Her-2状态呢？看来，我们的探索仍然任重而道远II妥珠单抗(trastuzumab

7、),是一种选择性作用于Her-2蛋白的人源化单抗，通过封闭Her-2信号转导通路而抑制肿瘤细胞生长。2009年美国临床肿瘤协会(ASCO)公布了Bang等国际多中心的前瞻性、随机对照试验即ToGA临床研究结果，即在标准化疗方案中添加曲妥珠单抗，可以显著延长Her-2阳性的晚期胃癌患者的中位生存时间及无进展生存期。因此，随着对Her-2靶向药物的进一步研究，曲妥珠单抗等靶向药物联合手术及放化疗可能成为胃癌患者的一种新选择。由于研究条件有限，我们并未针对Her-2(2+)病例进一步行荧光原位杂交法检测，未探讨

8、Her-2与肿瘤的大小、TNM分期、Lauren分型等其他临床参数的相关性，造成研究结果的局限性，期待更精细、更大样本的研究。参考文献：[l]Meza-JuncoJ，SawyerMB.Metastaticgastriccancer-focusontargetedtherapies[J].Biologies,2012,6：137-146.[2]HofmannM,Stoss0，ShiD,etal.AssessmentofaHER2