nicu安全护理与防范护患纠纷的精细化管理

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1、NICU安全护理与防范护患纠纷的精细化管理吉林大学中日联谊医院神经外一科130033【摘要】目的：探讨如何提高神经外科重症患者护理质量，保证护理安全，减少医疗纠纷。方法：根据专科要求，通过设立护理组长、成立质控小组、合理配置护士岗位、进行综合素质培训和沟通培训、透明收费制度、强化法律观念和道德意识、病历书写规范等一系列精细化护理管理措施,提高护理人员素质，强化护理安全，规避护患纠纷。结果：进入NICU的患者无一例发生护理差错事故，无一例发生护患纠纷。结论：NICU通过采取精细化护理管理措施，可以有效提高护理质量，保障护理安全，杜绝护患纠纷的发生。【关键词】安全护理；护患纠纷；精细化管理【中

2、图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-06-270-01神经外科患者一向以急、危、重为特点，病情变化快、护理内容涵盖各个护理学科、复杂多样。而NICU护理技术要求乂很高，风险大，更是成为护理事故和护患纠纷的高发科室。针对这种现状，我科ICU釆取了一系列精细化护理管理措施，使护理质量和患者满意度明显提高，护患纠纷明显减少。木文就护患纠纷因素及防范对策简述如下：1.临床资料：我科ICU每年收治各种急危重患者2000余例，其中急诊占60%,慢诊手术占40%。而这些患者中存在安全隐患的比例包括：对NICU工作不信任占40%,对收费不理解占25%,对医疗护理项

3、目不了解占20%，涉及与他人官司占10%,其他占5%。2.NICU工作特点：NICU工作十分繁忙、繁琐，护士工作量大，患者疾病的全过程需要大量的精力投放于技术性的护理，而心理护理尚难兼顾，缺少足够的时间去和患者及家属沟通。专业性强，在仪器使用、专业技术方面对患者及家属解释有一定困难。人员配置达不到综合ICU的标准，但工作量巨大。护理内容复杂多样，涵盖各个学科知识和技能，对技术水平要求格外高。护士工作状态高度紧张、压力大。1.医疗纠纷现状：3.1医疗纠纷发生率大幅度增加，案件量急剧膨胀。3.2医患矛盾剧烈冲突：医疗机构发生医闹的现象增加。因患者诉讼程序复杂、维权成本高，医院考核体制，导致非理

4、性维权案件上升。家属：只有“闹”才能出结果。3.3医务人员被妖魔化。2.发生医疗纠纷的原因：4.1社会因素：医患之间的互不信任…-全民法律意识的普遍提高、自我维权意识日益增强、某些新闻媒体误导社会人众。各种社会保障机制尚未建立。立法、司法制度不健全。4.2家属因素：精神方面----家属看到自己的亲人痛苦，心理十分紧张、恐惧和悲观失望。心理失衡----求医心切，过高期望与现实的差距。知识缺乏…-从保护性隔离的角度出发，要求家属按规定时间探视不予陪伴。4.3内在因素：服务理念陈旧…-医疗纠纷产生最根本、最主要、最直接的内在因素，有“病”没“人”，服务理念待更新。3.安全护理与医疗纠纷防范措施：

5、5.1设立护理组长：打破传统横向由护士长统一管理模式，更改为纵向层级管理模式。以往护士长一人管理很难做到面面俱到，尤其节假日、夜班一直是管理盲区；不让矛盾扩大升级，同吋还可以让资深护士以老带新、随时指导,保证并提高护理质量，杜绝护理差错和事故，从而冇效防范医疗纠纷和保障护理安全。5.2成立质控小组：质控小组成员由护士长和科内资深护士担任，每人负责一个质控目标，定期进行科内自査质控，定期反馈，并通过全科会议公布质控结果、商讨整改方案，做到质控人人有责。5.3合理配置护理人员工作岗位：杜绝以往护士人手不够、超负荷工作等缺点，严格按照医院关于专科ICU人员配置制度进行岗位安排，并根据实际能力分层

6、次上岗，要以老带新，资深责任护士、技术骨干与新护士进行搭配排班,关键吋段排帮班，帮扶任务较重的班次，［1］以使护理工作得到保质保量的完成。充足的护理人员配置是保质保量完成护理工作的基本前提［2】。5.4综合素质培训：组织科内优秀护理人员参加国内正规的礼仪培训，然后培训全科人员。通过提高护理人员的人文素质，体现人文关怀、有利于改善、融洽护患关系。事实证明，和谐的护患关系更冇利于增加患者及家属的信任感,从而有效降低信任方面的隐患。5.5强化护患沟通：60%以上的医疗纠纷是由于沟通不良引起的，80%的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致的。为强化医护人员的沟通技能，我们制作了各种沟通模板，由责任

7、护士定日定吋与患者及家属正面沟通，并向患方做科普宣传。5.6设立收费透明制度：医疗费用详细告知，是减少医疗纠纷的另一项重要措施。由于部分病人医疗知识缺失，对费用清单的理解存在闲难甚至误解，医护人员不能简单地满足将清单送达病人，更重要的是做好解释说明工作，对病人提出的疑问和要求要主动提供査询和帮助。5.7加强法律教育、增加道德意识：无论是医疗机构还是医护人员，都应当强化法律方面的教育，做到依法执业、依法行医、依法护理。用道