picc导管感染在肿瘤化疗患者中的护理

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1、PICC导管感染在肿瘤化疗患者中的护理中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院湖南省肿瘤医院胸部内一科湖南长沙410000【摘要】目的：探讨肿瘤化疗患者发生经外周穿刺中心静脉置管（PICC）导管感染，为PICC导管感染在肿瘤化疗患者中的护理提高理论依据。方法：（选取2014年11月一2015年8月我院胸部内一科诊治的70例）肿瘤化疗患者作为此次研宄对象，随机平均分成观察组和对照组，各35例，对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理的基础上进行预防性护理干预，比较两组患者进行相关护理后感染情况，分析两组肿瘤化疗患者的相关感染因素和感染率。结果：观察组患者的感染率为2.86%,对照组感染率为20%,观察

2、组显著小于对照组，存在差异，只有统计学意义（P<0.05）；肿瘤化疗患者的穿刺次数、合并症等差异只有统计学意义（P<0.05）。结论：肿瘤化疗过程中，应用PICC进行输液，导管感染由多种因素造成，综合考虑患者的自身情况，结合易感的因素，制定相关护理策略，充分发挥PICC导管的优势，更加显示PICC导管的临床使用价值，在临床治疗中值得推广。【关键词】经外周穿刺中心静脉置管；导管感染；肿瘤化疗；护理经外周穿刺中心静脉置管（Peripherallyinsert-edcentralcatheter）,简称PICC,作为一种静脉通道，由于具有安全、可长期使用，且能有效降低治疗过程给患者带来的痛苦等优点，

3、在临床上使用越来越广泛。对于肿瘤化疗患者，应用PICC能确保化疗药物安全有效使用，同时能避免由多次刺穿带来的身体疼痛，.目.能减少静脉炎的发生率。侶静脉置管增了患者发生感染的概率，PICC严重的并发症是导管相关性感染［1］。为了分析PICC导管感染的相关因素，并应用有效的防范措施来降低感染率，木文选取（2014年11月一2015年8月我院胸部内一科诊治的70例）肿瘤化疗患者作为此次研宄对象，现报道如下。1.资料与方法1.1临床资料(2014年11月一2015年8月我院胸部内一科诊治的70例)肿瘤化疗患者作为此次研究对象，随机平均分成观察组和对照组，各35例，观察组男20例，女15例，年龄21-

4、75岁，平均年龄(45.7±12.1)岁，病程5-360d,平均(200±155)d;对照组男21例，女14例，年龄20-76岁，平均年龄(46.7±13.2)岁，病程5-365d，平均(210±150)d；两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2方法两组共70例肿瘤化疗患者使用的PICC材料、品牌一致，都是采用美国巴德公司生产的三向瓣膜4Fr型PICC,患者穿刺部位也一致，穿刺部位依次为贵要静脉、肘正中静脉、头静脉。穿刺位置10cm以上扎上止血带。相关穿刺部位要进行消毒处理，穿刺点使用10Cm

5、&timeS;12Cm无菌透明贴膜覆盖。对照组患者采用穿刺护理、环境护理等常规护理方式进行护理，观察组患者在对照组常规护理的基础上进行护理干预进行护理：保持无菌状态、PCC置管后进行护理和预防、健康教育。1.3观察指标观察比较两组患者进行相关护理后感染情况，分析两组肿瘤化疗患者的相关感染因素和感染率1.4统计学方法采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料用(±s)表示，组间差异和组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05吋为差异有统计学意义。2.结果2.1两组患者PICC导管感染发生情况观察组患者的感染率为2.86%，对照组感染率为20%，观察组显著

6、小于对照组，存在差异，具有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。2.270例肿瘤化疗患者PICC导管感染因素分析及感染率情况70例肿瘤化疗患者的穿刺次数、合并症等差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表2。1.讨论肿瘤化疗患者由于要长期静脉注射化疗药物，若反复使用浅静脉穿刺进行注射，给患者带来极大的痛苦，多数化疗药物具有刺激性，给患者的血管带来一定的损伤［2】。随着科学技术的发展，PICC在导管种类。材料等方面不断更新，置管的方法和维护不断完善，但仍不能完全避免PICC导管的相关感染［3】。经冋顾性分析，在护理过程中根据导管感染的相关因素进行分析主要奋：①选择合适的静脉留置导管，在进行P

7、ICC留置导管时，应选择合适的留置导管静脉，降低血管因素引起的局部感染率［4】。②尽量缩短PICC导管留置的时间，随着PICC导管留置吋间的延长，血液中的纤维蛋白沉淀在导管上，给微生物寄生于此处提供营养，加速微生物的繁殖，提高感染的发生率［5】。③在整个操作过程中确保是无菌操作，感染的风险随着无菌操作水平的提高而降低的，所以无论是置管过程中还是置管后的护理过程中，都应严格按照无菌操作规范进行，这也