肝硬化腹腔积液病人的临床护理体会

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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。肝硬化腹腔积液病人的临床护理体会　　作者：闵卫红，沈吉虹　　　作者单位：XX03，上海中医药大学附属曙光医院　　【摘要】[目的]通过对肝硬化腹腔积液妊娠高血压综合征病人护理难点的剖析，提出相应对策。[方法]随机抽取上海市某医院肝硬化科住院病人116例，调查其存在的护理问题。采用深入访谈与临床观察相结合的方式，通过为期21d的资料收集，最终提出相应的护理对策。[结果]针对肝硬化腹腔积

2、液妊娠高血压综合征病人普遍存在的7个维度护理难点，进行针对性的护理。[结论]针对肝硬化腹腔积液妊娠高血压综合征病人的护理难点，所提出的护理对策能有效帮助低年资护士解决护理问题，提高工作效率及工作质量。　　【关键词】肝硬化腹腔积液妊娠高血压综合征;护理;并发症　　肝硬化腹腔积液妊娠高血压综合征是肝硬化失代偿期常见的并发症之一，大量腹腔积液妊娠高血压综合征给病人带来极大的身心痛苦。临床上除了积极的药物治疗外，通过加强对肝硬化腹腔积液妊娠高血压综合征病人的护理，达到缓解病人症状，减轻病人痛苦，防止和减少并发症的

3、发生，从而提高病人的生存质量。XX年1月—XX年6月，我科共收治116例肝硬化腹腔积液妊娠高血压综合征病人，经过积极治疗和精心护理，取得较好效果。现将护理体会总结如下。实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　　　1　对象与方法　　　对象　　XX年1月—XX年6月，上海市某医院肝硬化科住院病人116例

4、。男83例，女33例;年龄34岁～82岁;肝硬化病史3年～26年。其中75例伴有双下肢水肿，18例伴有胸腔积液，23例伴有腹膜炎。研究对象的纳入标准为：①符合上海市中医病证诊疗常规肝硬化的住院病人;②病人具有听、说、读、写能力，可电话随访;③病人对研究内容知情同意，并签字。研究对象的排除标准为：①对本病极度恐惧的病人;②家属刻意隐瞒病情的病人;③病情危重的出血病人。　　　方法　　在原有药物治疗、护理的基础上，对116例病人进行资料收集，调查其存在的护理问题。采用深入访谈与临床观察相结合的方式，通过为期21

5、d的资料收集，最终提出相应的护理对策，以护理难点出现频次作为评价工具，均由5年以上护士进行病情观察及深入访谈。　　　　2　结果　　表1　护理难点频次表护理难题　　　　3　讨论实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　由表1可见，肝硬化腹腔积液妊娠高血压综合征病人的护理难点出现在病情观察、饮食护理、休息

6、与体位、用药护理、腹腔穿刺护理、皮肤护理以及出院指导这7个维度，在此次调查的病人中占的比例分别为100%、96%、68%、90%、26%、98%、100%。其中病情观察及出院指导均占100%，看似最平常无奇的两个方面，却为出现频度最高，笔者也深感意外，根据以上情况提出相应策略，为适合临床运用与交流，特采用条列式。　　　病情观察　　护士要观察病人的意识、精神状态、生命体征、腹围、体质量、二便情况等变化。如病人突然出现性格改变、行为异常、表情淡漠、昼睡夜醒等症状，此时病人已出现肝性脑病，应及时与医生联系，遵医

7、嘱用药。定期测量体质量和腹围，观察腹部膨隆、双下肢水肿情况有无改善，为使用利尿剂提供依据。观察病人大便色、质、量变化，如病人解黑便，为上消化道出血症状，立即通知医生，及时采取措施[1]。护士有预见性地进行病情观察，为病情变化提供动态信息，及早发现出血、昏迷等并发症，及时报告医生，尽快进行抢救，病情观察非常重要。　　　饮食护理实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开

8、展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　肝硬化病人的饮食护理相当重要，正确的饮食护理是缓解腹腔积液妊娠高血压综合征的重要方法。肝硬化病人的饮食宜高蛋白质，高维生素、低脂肪、易消化、低纤维素，忌辛辣刺激性食物。此类病人多伴有低蛋白血症，予高蛋白饮食，可提高血浆蛋白含量。保护肝脏，促使受损的肝细胞修复，促进肝细胞再生[2]。出现肝性脑病先兆和血氨升高的病人，应予低蛋白饮食或禁食蛋白质，一般多给予素食。有腹